第18 次课的教学整体安排.doc

第 18 次课的教学整体安排 授课时间 第 10 周 第 节 课时安排 2学时 授课题目 第二十章 危重症患儿的护理 教学目的、要求 掌握：掌握常见危重症患儿的临床表现、护理评估、护理诊断和护理措施。 熟悉：小儿常见危重的治疗原则。 了解：小儿常见危重症的病因、发病机制。 教学内容 基本内容： 1、小儿惊厥 2、急性颅内压增高 3、急性呼吸衰竭 （自学） 4、充血性心力衰竭 5、急性肾衰竭 （自学） 重点、难点 1．小儿惊厥的概念、判定、应急护理措施。 2.急性颅内压增高、充血性心力衰竭的护理评估特点及应急护理要点。 讨论、思考、作业： 1.小儿惊厥应急护理措施有哪些？ 2.充血性心力衰竭用药的护理 参考资料（含参考书、文献等）： 1.梅国建．儿童护理．第 1 版．北京：高等教育出版社，2005 ． 2 叶春香．儿童护理．第 1 版．北京：人民卫生出版社 ，2006. 3 范玲．儿科护理学．第 2 版.北京：人民卫生出版社 ，2006. 教学过程设计：复习5分钟，授新课70分钟，安排讨论15分钟，布置作业2分钟 授课类型：　 理论课√　讨论课　实验课　练习课　其他 教学方式：　 讲授√　　讨论√　　指导　　其他 教学资源：　 多媒体√　　模型　　　实物　　挂图　　　音像　　其他 备 课 笔 记 第 页 复习旧课，导入新课 第一节 小儿惊厥 启发式回顾可引发惊厥的 常见病因并总结热性惊厥 的特点，解释惊厥发作对 机体的危害，并通过多媒 体展示临床资料，强调引 发惊厥的常见原因。 定义 【病因】 感染性疾病 非感染性疾病 【临床表现】 解释其临床表现 惊厥 典型表现 局限性抽搐 惊厥持续状态 高热惊厥 单纯型高热惊厥 复杂型高热惊厥 【预后】 【治疗要点】 镇静止惊 对症治疗 病因治疗 【常见护理诊断】 1．急性意识障碍 与惊厥发作有关 2．有窒息的危险 与惊厥发作、意识障碍和呕吐等有关 3．有受伤的危险 与惊厥发作有关 4．体温过高 与感染或惊厥持续状态有关 【护理措施】 启发式逐条解释并强 调应急护理的措施，以 热性惊厥为例强调健康教育的要点 1．防止窒息 2．防止外伤 3．密切观察病情变化 4．健康教育 第二节 急性颅内压增高 【病因】 感染 2.脑缺血缺氧 3.颅内占位性病变 4.脑脊液动力学障碍 【临床表现】 分析、归纳并总结其临床表现要点 头痛 2.呕吐 3.眼征 4.意识障碍 5.头部体征 6.生命体征改变 惊厥和四肢肌张力增高 8.脑疝 【治疗要点】 降低颅内压 对症治疗 5min 5min 10min 5min 5min 5min 10min 5min 备 课 笔 记 第 页 【护理措施】 启发式精讲其护理措施 1．避免颅内压增高加重 2．气道管理 3．用药护理 4.病情观察 5．健康教育 第四节 充血性心力衰竭 定义 精讲心衰的原因及判定 【病因】 心血管因素 非心血管因素 【临床表现】 与成人相似 ①心排血量不足②体循环瘀血③肺静脉瘀血 心力衰竭的临床诊断指征 【治疗要点】 一般治疗 洋地黄类药物 利尿剂 血管扩张剂 【常见的护理问题】 1、心输出量减少 与心肌收缩力降低有关 2、体液过多 与心功能下降、循环瘀血有关 3、气体交换受损 与肺瘀血有关 【护理措施】 以病例引入讲解护理措施，重点讲授用药的护理 休息 保持大便通畅 合理营养 给氧 密切观察病情 用药护理 健康教育 【小结】 总结上述危重症的评估要点及护理要点 10min 5min 5min 5min 10min 15min