社区护理作业.pptVIP

饮食治疗的原则 合理控制总热能，热能摄入量以达到或维持理想体重为宜 平衡膳食，选择多样化、营养合理的食物 放宽对主食类食物的限制，减少单糖及双糖的食物 限制脂肪摄入量 适量选择优质蛋白质 增加膳食纤维摄入 增加维生素、矿物质摄入 提倡少食多餐，定时定量进餐 制定膳食计划步骤 计算标准体重：168-110=58（公斤） 判断患者体型：实际体重82.5公斤，比标准体重超30%，属肥胖 判断体力劳动程度：贸易公司干部属轻体力劳动 计算每日所需总热量： 每日应摄入热能标准为20-25千卡/公斤体重 全天所需总热量：82.5*20 -25=1650 -2062.5千卡 根据饮食习惯和嗜好选择并交换食物 将饮食安排至各餐次中，制定平衡膳食 * 社区护理作业 洪刚，男，53岁，已婚，贸易公司干部。2型糖尿病史3年，高血压病史3年。3年前患者因“上感”于医院就诊时发现餐后2小时血糖16mmOl/L。进一步检查发现空腹血糖5.4 mmol /L，糖化血红蛋白7％，当时确诊为2型糖尿病，口服降糖药。确诊后2年中，患者虽坚持遵医嘱服药，但是血糖一直控制欠佳。 病人体型肥胖，2年前戒烟，但由于工作应酬的缘故，时常需饮酒，且平日缺乏体力活动。喜食甜食、肉类。他本人认为糖尿病好不了，也死不了，持满不在乎的态度，吃喝无度。 查体：T36.2℃，P72次/分，R18次/分，BP 160/100mmHg。身高168cm，体重 82.5 kg。 实验室检查：WBC 4.5×109/L，空腹血糖6.8mmol/L，糖化血红蛋白7.6％，甘油三脂17.51mmol/L，总胆固醇7.8mmol/L，低密度脂蛋白3.96mmol/L，高密度脂蛋白0.70mmol/L。 问题: 1.除了2型糖尿病、高血压病外，该患者可能还患有何种疾病?机理为何? 2.社区护士应如何为患者制定饮食计划？ 还有高脂血症 根据该病人情况患病机理--------- （1）继发性高脂血症，就是由于糖尿病引起的高脂血症 （2）不良饮食习惯一起的高脂血症，如暴饮暴食、嗜酒、喜食甜食、肉类、饮食不规律等 （3）长期服用某种药物导致的高脂血症，如：降糖药物。 （4）精神因素导致的高脂血症，就是由于经常工作应酬，长期精神紧张，导致内分泌代谢紊乱，天长日久形成高脂血症。 中医病机分析 1．饮食因素恣食肥甘，膏梁厚味，嗜酒无度，损伤脾胃，脾失健运，水谷不化，生痰生湿，痰湿中阻，精微物质输布失司，酿为本病。 　　 2．情志因素长期情志不遂，肝失条达，疏泄失常，气血运行不畅，膏脂布化失度，或思虑过度，伤及脾胃，内生痰湿，可导致本病。 　　 3．体质因素素体肥胖或素体阴虚，也是造成本病原因之一。“肥人多痰湿”，痰浊中阻可致本病。阴虚者多肝肾不足，肝肾阴虚，肝阳偏亢，木旺克土，伤脾胃生痰，或劳欲过度，更伤肾脏，因生命原动力缺乏而致代谢失调，发为本病。 护理计划 一.合理饮食调养：饮食提倡清淡，基本吃素。但不宜长期吃素，否则饮食成分不完善，反而可引起内生性胆固醇增高。宜限制高脂肪、高胆固醇类饮食，如动物脑髓、蛋黄、鸡肝、黄油等。脂肪摄入量每天限制在30～50克。糖类食品也要限制，不吃甜食和零食。多吃蔬菜和水果。宜低盐饮食，食油宜用豆油、花生油、菜油、麻油等。饥饱适度，每餐进食量以下一餐就餐前半小时有饥饿感为度，不宜采用饥饿疗法，过度的饥饿反而使体内脂肪加速分解，使血中脂酸增加。 二.绝对戒烟忌酒： 三.提倡适量饮茶：茶叶中含有的儿茶酸有增强血管柔韧性、弹性和渗透性的作用，可预防血管硬化。茶叶中的茶硷和咖啡硷能兴奋精神，促进血液循环，减轻疲劳和具有利尿作用。适量饮茶能消除油腻饮食而减肥。但过多喝浓茶，会刺激心脏，使心跳加快，对身体有害。 四.适当运动减肥，制定运动方案：控制肥胖是预防血脂过高的重要措施之一。除饮食控制外，提倡坚持体育锻炼，如慢跑、五禽戏、太极拳、打乒乓球、老年迪斯科等。平时经常参加体力劳动。要控制体重的增长。 绿豆麦片粥 工艺：煮 口味：清香味 主料：小米50克,燕麦片60克,糯米40克,绿豆100克 红烧腐竹 工艺：红烧 口味：咸鲜味 主料：腐竹200克,木耳(水发),100克,胡萝卜50克 炒鸡腿蘑 工艺：炒 口味：咸鲜味 特色：色泽鲜艳，口味咸鲜。 主料：鸡腿蘑(干)150克 辅料：青椒25克,柿子椒25克,绿豆芽100克, 小糖窝头 工艺：煮 口味：原本味 主料：玉米面（黄）650克 辅料：黄豆粉150克, 食谱 熬白菜豆腐汤 工艺：煮 口味：咸鲜味 主料：白菜250克,豆腐(北)