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1.掌握毫针刺法的全部操作，并重点掌握双手进针法的内容。 一、毫针的构造/规格/检查和保藏 构造与检查 针尖 松针状 钩 钝 针柄 圈柄、花柄（盘龙针）平柄、管柄 针根 牢固 锈蚀 松动 针身 光滑挺直 弹性 锈蚀 弯曲 针尾 角度 艾灸 规格 长短 粗细 二、针刺的练习 1.指力、手法、灵活协调性/精神专注 纸垫练针：捻转、指力 　 棉团练针：提插、速刺 　 自身练针：适应、体验 　　　 2.步骤：短（粗）—长（细）针 3.要求：进针快速无痛、行针自如、手法熟练、针下感、得气快、受术者接受 　 三、针刺前的准备 　 1.选择针具 　 2.选择体位 选择原则:便于医生取穴、施术便于留针、患者舒适 常用体位:仰卧位适宜于取头、面、胸、腹部腧穴和上、下肢部分（前侧面）腧穴 　　　　　　　　　俯卧位适宜于取头、项、脊背、腰尻部腧穴和下肢背侧及上肢部分腧穴。 　　　　　　　　　侧卧位适宜于取身体侧面少阳经腧穴和上、下肢部分腧穴 　　　　　　　　　仰靠坐位适宜于取前头、颜面和颈前等部位的腧穴 　　　　　　　　　俯伏坐位适宜于取后头和项、背部的腧穴 　　　　　　　　　侧伏坐位适宜于取头部的一 侧、面颊及耳前后部位的腧穴。 3.消 毒 高压蒸气灭菌法 1-1.4kg/cm2 115-123oC 30min 药液浸泡消毒法 75%酒精 30-60min 煮沸消毒法 水沸后15-20min 四、毫针的针刺方法 1.持针法:二指持针法 二指持针法 2.进针法:单手进针法 　　　　　　　　双手进针法:指切法:以押手拇指或食指之指甲切按在穴位旁， 　　　　　　　　 刺手持针将针紧靠指甲缘刺入皮下。(短针) 挟持法:押手拇食两指捏住针身下段，露出针尖，刺手拇食指执持针柄， 将针尖对准穴位，双手配合动作，用插入法或捻入法将针刺入皮下。（长针） 舒张法:用押手拇食两指或食中两指将腧穴部位皮肤向两侧撑开使之绷紧，刺手持针从其间将针刺入。（腹部） 　　　　　　　　　　　　 　提捏法:即用押手拇食两指将腧穴部位的皮肤捏起， 　　　　　　　　　　　　　 刺手持针从捏起部的上端刺入。（皮薄浅处） 　　　　　　　　管针进针法　 　 3.针刺的角度: 直刺：大部分腧穴 斜刺：肌肉浅薄 重要器官 血管 疤痕 平刺：皮薄肉少 头面部 透针 　　　　　 方向: 依腧穴所在部位 依经脉循行 依穴位与病位 　　　　 　深度：刺浅深，惊针则止《针灸大成》 五、行针与得气（见掌握2） 　六、针刺补泻 　 1.补泻原则:盛则泻之、虚则补之、热则疾之、寒则留之、陷下则灸之 　 2.基本补泻手法：提插补泻 提插补泻 　 其他补泻手法:疾徐补泻法,开阖补泻法,迎随补泻法,呼吸补泻法,平补平泻法 　 复式补泻手法:烧火山，透天凉 　七、留针与出针 　八、异常情况的处理和预防：晕针，滞针，弯针，断针，血肿 　九、针刺注意事项 2.掌握得气及其意义，掌握行针等操作方法。 得气的定义：经气感应 针感 　得气的表现：医者 手下沉紧/如鱼吞钩饵/徐和 患者 酸/麻/胀/重（热/凉）、或延一定方向传导、或见局部肌肉跳动。 得气的意义 得气与疗效的关系 　　　　　　　为刺之要，气至而有效 针若得气速，则病易痊而效亦速也，若气来迟，则病难愈而有不治之忧。 得气与虚实补泻的关系 若针下气至，当察其邪正，分清虚实 邪气来也紧而疾，谷气来也徐而和 行针操作方法 　 基本手法:提插法:提针与插针结合,对穴位施行上下进退的操作方法 (3-5分) 捻转法：刺手挟持针柄前后、左右交替旋转捻动(180-360) 辅助手法:循 法：方法:经脉循行