鞍上脑膜瘤与垂体大腺瘤MRI 鉴别诊断.pdfVIP

No．9 ．影像与检验· ChinaHealthcareFrontiers，May2009，V01．4 鞍上脑膜瘤与垂体大腺瘤MRI鉴别诊断 王晓燕 赵平 (辽宁省鞍山市第三医院CT室鞍山114031) 7倒垂体大腺瘤进行对照。结 【摘要】目的探讨鞍上脑膜瘤与垂体腺瘤M刚饕别要点。方法分析11例经手术证实的鞍上脑膜瘤的M础征象与病理证实的l 果1I例鞍上脑膜瘤均显著强化。长脑膜尾征8例，包绕颈内动脉使其狡窄5倒，蝶鞍扩大7例，垂体柄不能辨认7倒，肿块与垂体分界不清5倒，无腰征。 1 7例垂体大腺瘤7倒显著强化，但不均匀，短脑膜尾征8例，推压颈内动脉使其外移10例．蠊鞍扩大14例，垂体柄不能辨认17例，便1例见到垂体结构。腰 征15倒。 蛄论长脑膜尾征，瘤肿瘤明显均匀强化。无腰征是鞍上脑膜瘸特征性表现．时于墼别鞍上脑膜瘤与垂体瘤具有重要价值． 1 【中田分套号】R445 【文献标识码】^ 【文章墙号】 B75—5552(2009)一o002一oI 1 材料与方法 鞍上脑膜瘤与垂体大腺瘤影像特点不同之处与二者病理生理 收集经手术病理证实的鞍上脑膜瘤1l例，男2例，女9例。年有关。l卜”’ 龄21--65岁。垂体瘤l7例，男10例，女7侧。年龄30～70岁．所①显著强化比率 有病例均行MR平扫及增强扫描。采用万东0．36T磁共振，常规轴 鞍上脑膜瘤显著强化比率较大，鞍上脑膜瘤血供丰富，坏死 囊变少见，因此强化均匀显著。垂体大腺瘤血供不丰富，易坏死 位，矢状位、冠状位扫描。使用钆喷酸葡胺(Gd—DTPA)注射 液增强检查。 囊变出血，因此多为不均匀强化。 ②肿瘤腰征 2结果 鞍上脑膜瘤无腰征，脑膜瘤质地较硬，即使侵入鞍内也无腰 2．1鞍上脑膜瘤MRI表现 征。垂体为受压可以显示。垂体瘤质地较软，通过鞍隔时受到限 1 l例鞍上脑膜瘤均显著强化，长脑膜尾征8例，包绕颈内动 制形成腰征。 脉使其狭窄5例，蝶鞍扩大7例，垂体柄不能辨认7例，肿块与 ③包绕颈内动脉海绵窦段 垂体分界不清5例，无腰征。 少数脑膜瘤沿硬脑膜扩展包绕颈内动脉，而垂体瘤侵犯鞍旁 2．2垂体大腺瘤MRI表现 常推压颈内动脉使其外移，但侵袭性垂体瘤可形成包绕。 l 7例垂体大腺瘤7例显著强化，但不均匀，短脑膜尾征8例， ④蝶鞍扩大 推压颈内动脉使其外移10例，蝶鞍扩大l4例，垂体柄不能辨认 鞍上脑膜瘤较少出现蝶鞍扩大。鞍上脑膜瘤受鞍隔阻挡，主 l7佣，仅l例见到垂体，腰征13例。 要向鞍上扩展，仅少数压迫或突破鞍隔向下延伸，较少出现蝶鞍 扩大，而垂体大腺瘤首先在鞍内生长，使蝶鞍扩大，鞍底下陷然 3讨论 后才突破鞍隔，扩展到鞍上，故均有蝶鞍扩大。 鞍上脑膜瘤包括起源于鞍结节、鞍隔，蝶骨平台，及蝶骨嵴 ⑤垂体柄显示 内侧的脑膜瘤Il·2】。多见于中年女性患者，早期临床上缺乏典型 鞍上脑膜瘤向后生长垂体柄受压，显示不清，但垂体仍能辨 的症状与体征，当肿瘤增大压迫视神经时，多以单眼视力减退为 认。而垂体大腺瘤向上生长推压垂体柄，使之显示不清，也不存 首发症状，当肿瘤巨大时，可出现眼肌麻痹及颅内高压症等症状· 在正常垂体结构。 通常无明显的