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贵州省城市道路机动车交通事故快速处理协议书 发生时间 年　月　　日　　时　　分 发生地点 当　事　方　基　本　情　况 甲方 驾驶人姓名 驾驶证号 车牌号 车型 联系电话 保险公司 保单号 乙方 驾驶人姓名 驾驶证号 车牌号 车型 联系电话 保险公司 保单号 碰　撞　损　坏　部　位 甲方 乙 方 当事人过错行为（□内选择打√） 甲 方 1、与正常行驶的机动车追尾的 　□ 2、逆向行驶的 　□ 3、驾驶机动车倒车时与后车相撞的　□ 4、未按规范停车导致车辆滑行碰撞其它车辆的 　　 □ 5、开关车门时与正常行驶车辆发生事故的 　　　　　□ 6、违反交通标志、标线指示方向行驶导致交通事故的 　　□ 7、驾驶车辆在有交通信号灯控制的交叉路口，遇红灯继续通行的 　　□ 8、驾驶机动车越过道路中心线或隔离 设施与道路上的其他车辆发生交通事故的　　　　　　　　　　　 □ 9、因自身原因单方发生交通事故的　□ 10、一方当事人有其它违法行为或过错行为，而另一方没有违法行为或过错行为的 　　　□ 11、双方违法行为或过错行为不符合前款规定，或同时具有前款规定的 　　　□ 乙 方 1、与正常行驶的机动车追尾的 □ 2、逆向行驶的 □ 3、驾驶机动车倒车时与后车相撞的□ 4、未按规范停车导致车辆滑行碰撞其它车辆的 □ 5、开关车门时与正常行驶车辆发生事故的 　　　□ 6、违反交通标志、标线指示方向行驶导致交通事故的 □ 7、驾驶车辆在有交通信号灯控制的交叉路口，遇红灯继续通行的 □ 8、驾驶机动车越过道路中心线或隔离设施与道路上的其他车辆发生交通事故的　　　　　　　　　　　　　□ 9、因自身原因单方发生交通事故的□ 10、一方当事人有其它违法行为或过错行为，而另一方没有违法行为或过错行为的 　　　□ 11、双方违法行为或过错行为不符合前款规定，或同时具有前款规定的 　□ 当　事　人　签　名 甲　方 乙　方 本起事故是本人过错，负全部责任□；本人无过错，不负责任□；双方有过错，负同等责任□。以上填写内容均为事实，如有不实，愿负法律责任。 签名：　　　　　　　　　　　年　月　日 本起事故是本人过错，负全部责任□；本人无过错，不负责任□；双方有过错，负同等责任□。以上填写内容均为事实，如有不实，愿负法律责任。 签名：　　　　　　　　　　年　月　日 温馨提示： 请互相查验驾驶证、行驶证和保险凭证； 本协议书一式二份，甲乙双方各执一份； 3、向保险公司报案时间：　　　　　　　　　年　　月　　日　　时　　分 4、与保险公司约定定损时间：　　　　　　　年　　月　　日　　时　　分 贵州省城市道路机动车交通事故快速处理协议书填写说明 当事人应按下列规定填写《贵州省城市道路机动车交通事故快速处理协议书》： （一）填写《协议书》要字迹工整、项目齐全、各执一份； （二）事故时间一栏，须填写阿拉伯数字，精确到分钟； （三）事故地点一栏，须填写事故发生在某区某路（或路口），某街的具体地名； （四）驾驶人姓名一栏，须填写各方当事人姓名，填写前须核对各方驾驶证、行驶证和保险证；遇多方发生道路交通事故时,增填此表,将“甲方”、“乙方”依次改为“丙方”、“丁方”，以此类推； （五）车辆号牌一栏，如实填写； （六）车型一栏，如实填写事故车辆的品牌型号； （七）电话一栏，须填写随时可以联系的电话号码； （八）保险公司一栏，填写车辆投保交强险的保险公司简称； （九）保单号一栏，填写交强险标志上的保险单号码； （十）碰撞损坏部位一栏，如实填写事故后车辆损坏主要部位或损坏严重部位； （十一）一方当事人的过错行为一栏，对应事故情形在相应的“□”内划“√”； （十二）当事人签名一栏，对应当事人的过错行为以及应承担的事故责任在“□”内划“√”，填写完毕后，当事人共同签名确认； （十三）温馨提示中对应的时间段填写阿拉伯数字，精确到分钟； （十四）报案号的填写方法：“保险公司简称”+“报案号最后6位数”。 贵州省各财产保险公司报案服务电话序号中国人民财产保险股份有限公司贵州分公司人保财险中国太平