内脏痛模型的分类及其研究进展.pdfVIP

中同临床解剖学杂志2009年第27卷第4期 ·195· ·综 述· 内脏痛模型的分类及其研究进展 詹朝双， 纪祥军， 董平， 陶高见， 综述朱亚文， 林建审校 (南京大学医学院疼痛解剖学研究室，南京210093) 引言：内脏痛(visceral 通过急剧的内脏伤害性刺激引起相应的内脏伤害 pain)作为一种主要的内脏 感觉，常南内脏受到机械性牵拉、痉挛、缺血或炎症等 性反应可建立起急性内脏痛动物模型。对内脏的伤害 刺激所引起，在临床上也是一种非常普遍的症状，而且 性刺激方式有化学性刺激、机械扩张性刺激、电刺激和 常常伴有不愉快的情绪反应和防御反应。更重要的是。 缺血性刺激等，其中以化学性刺激和机械扩张性刺激 内脏痛可能传达了生命正面临死亡威胁的讯息，例如 相对较为常用。 心肌梗塞、急性肠梗阻、急性胰腺炎或腹膜炎等IlI。如何 2．1．1炎性内脏痛模型 控制和治疗内脏痛，并防止内脏器官、组织损害的进一 ①扭体实验 步加重，对于临床具有重要的指导意义。而作为研究的 又被称为扭动实验，腹部收缩实验嘲。实验中通过向 基础，建立一个合适的内脏痛模型是研究的首要问题， 动物腹腔内注射化学刺激物质来引起腹部肌肉收缩，且 下面本文将对目前应用的各种模型作一简要论述。 可伴一侧后肢外伸。常用实验动物为大鼠或小鼠，化学 l内脏痛的特点 内脏痛由内脏器官的功能或器质性障碍所引起， 缓激肽或乙酰胆碱等。目前使用最多的是乙酸，最早见 其痛觉传人纤维互有交叉，且传人路径复杂。内脏痛在 产生早期比较隐匿，不易觉察。相较于躯体，内脏的感 觉支配神经分布相对较少，且在高级中枢有广泛的汇 这种模型应用很广泛，可以避免麻醉药物的影响，目．行 聚现象，导致真实的内脏痛感觉模糊、弥散而难以精确 为反应变化较明显，故具有一定的特异性。但是由于化 描述。总结内脏痛的特点，具有以下几点：(1)定位不明 学物质在不同个体的腹腔内的扩散程度和速度上可能 确。感觉模糊，这是最主要的特点；(2)不是所有的内脏 产生差别，从而影响到动物神经生理和行为的差异，并 器官都有内脏痛觉，主要是由于一些内脏没有痛觉感 且可能有广泛腹膜炎症造成的躯体痛的参与，使得其 受器分布，或是可能缺乏适当的伤害性刺激[21，如肝、 特异性受到很大影响。 肺、肾等；(3)痛阈较高；(4)常牵涉到体壁，伴有牵涉 ②局灶性炎性痛模型 痛翻；(5)常伴有运动和(或)自主神经反射；(6)对机械性 将化学刺激物质注入动物特定部位，如胃、结肠、 牵拉、痉挛、缺血、炎症等敏感而对锐器切割、烧灼等不 胆囊、心包腔或膀胱等，引发内脏局部炎症反应，从而 敏感；(7)持续性内脏痛可以引皮肤及深部组织的痛觉 使神经纤维产生并传递疼痛。这种模型对操作水平要 过敏。 求较高，但行为学变化显著，特异性较高。 2常用的内脏痛模型与分类 (1)心包炎模型：通过手术将一环形硅导管放人心 一种理想的内脏痛动物模型，首先应该符合所要 包内，5d后，将缓激肽、组胺和前列腺素E2通过导管注 研究内脏疾病的理论模型．即能够复制其中关键的病 入清醒大鼠心包内，大鼠迅速出现明显的厌恶反应171。 理生理特征；其次应当有助于验证该疾病在人体研究 在心包炎症产生的同时，炎症也会导致心包内压力升 中提出的假说等，并能够对关键的病理生理和I临床特 高，从而产生压力性刺激[81。因此，此模型与临床上心包 征予以合理解释；还有就是要具有可重复性、易操作性 炎很相似，并且有确切的行为学变化，但是由于手术操 等细节问题。考虑到内脏痛根据发病急缓与能否缓解