金匮本科教学-杂病诊疗体系-临证思维的建构.pdfVIP

仲景学术研究h教育教学 多维教学法，加强师生互动，激发学生的潜能。 根据课程特点，在授课之初的30学时内以教师讲授为主，在课堂理论教学过程中，要注意应用 启发式教学、病案导入式教学法。案例式教学法除传统的分析名医验案、病案讨论外，我们还请患 者进课堂，让学生通过四诊收集资料，辨证分析； 然后分组讨论，明确病机，提出治法处方；最后 教师点评，指出得失。通过师生互动、医患互动， 培养了学生与患者沟通的能力、思维能力，整个 过程真实完整，提高了学习的积极性和自信心。 在教学中后期，根据学生的学习能力，教学重点难点等，逐步引入参与式、问题讨论式等教学 方法。如让学生试讲部分原文，通过查找资料、备课，不但学习了专业知识，还培养了组织能力、 语言表达能力。我们根据教学进度及内容，布置相应的专题，如某一经方的临床研究进展、仲景治 疗脾胃病用药特色等，要求学生利用图书馆及网络资源，查阅文献撰写小论文。教学方法的改革， 增强了学生的参与意识，极大地调动了学习的积极性和主动性，同时也锻炼了学生自主学习能力。 3小结 总之，通过以上多种途径加强师资队伍内涵建设，强化教师教学基本功和综合素质的训练，建 设成效突出：青年教师教学质量稳步提高，连续3年教研室3位老师被评为“学生最喜爱的老师”， 2位青年教师在学校组织的青年教师授课大赛中获得好名次；中医实验班学生撰写并发表专业论文 30余篇，学生中医思维能力和进入临床后用经方、辨证论治的能力显著强于普通班。师资队伍建设 是学科发展的源动力，师资队伍建设过程就是学科团队的凝练过程，伤寒学科自2005年以来一直被 评为陕西省教育厅重点学科，《伤寒论》课程于2011年被评为陕西省精品课程。通过近5年的努力， 一支结构科学合理的学术梯队已经形成，我校伤寒学科稳步走上了可持续发展之路。 金匮本科教学“杂病诊疗体系临证思维的建构 张茂云’ 17) (长春中医药大学，长春1301 摘要：《金匮要略》作为中医高等院校本科生的一门重要课程，多因其方约效验，但文简难通， 为学生所不易理解和掌握。本文从《金匮要略》“仲景杂病诊疗体系”构成要素(包括病、证、理、 法、方药)，中医本科生临证思维体系的建构，以及中医本科生对《金匮》的学习对于中医临证思维 体系建构(临床决策)的意义等几方面，基于对《金匮要略》“杂病诊疗体系”的系统归纳与学习， 以期于本科生中医临证思维的初步建构以发蒙、解惑。 关键词：金匮要略；张仲景；杂病诊疗体系：本科生；临证思维 《金匮要略》，为汉张仲景所著。主要内容涉及脏腑经络，杂病病症繁复、病机复杂、方证治疗 不易掌握。作为中医高等学校的一门临床基础桥梁课，《金匮要略》承担着中医本科生临证思维初步 建构的重要任务，笔者基于对《金匮》中体现的“仲景杂病诊疗体系”特点的总结，以期能够切实 指导本科生在《金匮》的学习中初步建立中医临证思维，为其今后中医临床打下坚实基础。 ’张茂云，女，讲师，医学硕士。从事《金匮要略》教学及临床、实验研究。 251 全国第二十一次仲景学说学术年会论文集 1《金匮要略》“张仲景杂病诊疗体系”构成要素 1．1病 病，又称为疾病，是在各种病因作用和正虚邪凑的条件下，人体内发生的具有一定发展规律的 阴阳失调、邪正交争的全部演变过程，其具体表现为若干特定的症状和各阶段相应的证候。清·徐灵 胎指出：“欲治病者，必先识病之名。能识病名，而后求其病之所由生。知其所由生，又当辨其生之 因各不同，而病状所由异，然后考其治之之法。”充分说明了辨证先辨病的重要性。《金匮要略》每 一章名都冠之以“……病脉证并治”，可见仲景辨证论治首先辨别的也是病，因此，在仲景的杂病诊 疗体系中，病名的确定占有举足轻重的地位。概而言之《金匮》中病的命名，多系根据病因、病机、 病位、及临床表现等进行命名的，如以病因命名的，如伤寒、中风、虚劳病等；以病因加病机命名 的，如寒疝；以病位加病机命名的，如胸痹；以特殊临床表现命名的，如奔豚、霍乱、黄疸、痉病 等：以症状命名的，如惊悸、吐衄等。 1．2证 “观其脉证，知犯何逆，随证治之”，