结肠途径治疗机治疗肝功能衰竭过程中相关问题的观察与护理.pdfVIP

1．I首次接受治疗的患者要做好心理护理。患者因对其缺乏了解，认识存在误区，对治疗效果存 在质疑心理，因此存在紧张心理，尤其是初次灌洗的患者尤其明显，总担心插管时是否会疼痛，治 疗后是否会引起其它并发症等等许多顾虑。因此我们应先同患者做好解释工作，告知其操作方法、 目的、效果。在插管时可能会有一些不适感，可张口深呼吸以缓解不适感，并嘱患者排空大便，通 过心理护理解除其思想上的顾虑，使其心理放松。 1．2充分了解患者的病情，如痔疮出血者、心功能不全、不明原因的腹痛不宜傲此治疗。治疗前， 应先肛门指检阴性后方能治疗。 1．3为患者提供整洁、安静、舒适、室温适宜的治疗室，并注意保护患者隐私，注意保暖，避免 受凉。 2．治疗中护理 2．1体位：协助患者取左侧卧位，铺上治疗巾，插管时嘱患者张口呼吸以减轻腹腔压力。 2．2插管时动作应轻柔，送管时宜慢，如遇到阻力应返管少许，然后再转动灌洗管慢慢插入。 2．3治疗中应随时观察排液是否通畅，是否有粪块堵塞。密切观察病情，随时询问患者的感受， 有无腹胀痛，如发现患者面色苍白、脉速、出冷汗，应停止治疗并迅速处理。 2．4灌洗结束拔出套管前，可嘱患者深呼吸并缓慢按摩腹部，也可取半卧位，使体内的灌洗液充 分排出，予中药保留灌肠时能更好地被肠道吸收。 2．5灌洗结束后，应缓慢拔出套管，将中药lOOml从注液管中注入肠腔，嘱患者保留20一30分钟， 以利于药液吸收。 2．6操作过程中护士应以高度的责任心，娴熟的技术，密切观察排出物的量、颜色、性状。 3．治疗后护理：协助患者擦净肛门，整理床单位，协助患者取右侧卧位，使药液流向深部乙状 结肠，以利于药液吸收。 讨论 肝衰是多重原因造成的，主要是肝炎病毒。但内毒素也是重要的致病因素。在治疗重症肝炎中， 加速肠道内毒素的排出是一项重要的治疗措施。在肠道清洗方法中，传统灌肠法其肛管插入有限， 肠腔内保留水分不多，故入量不足。清洁肠道仅限于结肠远端。结肠治疗机开辟了新的给药途径， 因为肠黏膜有强大的吸收功能，肠腔内灌药后有利于药物的吸收，患者普遍反映治疗后感觉全身舒 畅，精神状态好转，取得良好效果。 结肠途径治疗机治疗肝功能衰竭过程中相关问题的观察与护理 郭霞刘明洁 (福建医科大学附属传染病医院福建福州350025) 581 肝功能衰竭(以下简称肝衰)是由各种致肝细胞损伤因素使肝细胞发生严重损害，使其代谢、 分泌、合成、解毒与免疫功能发生严重障碍。肝功能衰竭病情严重，病死率高。我院对肝衰患者予 治疗机是通过结肠途径在肠腔内建立有效的治疗系统，并充分利用结肠粘膜的潜在功能，排除肠腔 和肠粘膜上的病原体及其毒素、有毒物质，从而达到治疗肝衰患者、减轻代谢障碍及毒性物质积聚。 资料与方法 1．一般资料：病例为我院2009年7月14H-20LO年3月8日的肝衰患者共24例。其中男性 20例，女性4例，最大年龄为70岁，最小年龄为24岁，平均年龄44．5岁。治疗每例3次，隔日1 10人次，占15．1％，痔疮出血、肛门疼痛3人次，占4．5％。 疗前，嘱患者先行排便，取左侧卧位，双下肢届曲位。操作者戴上一次性橡胶手套，对患者进行肝 门指检阴性后，将治疗机探头用热水泡软，并用凡士林润滑探头外套管8一lOcm，同时润滑肛门口内 外。缓慢将探头送入直肠lOcm，内管在注水时插入肠腔，深度约为50-70cm，如遇阻力可将探头内 流出。灌洗结束后，将本院自煎中药lOOml从注液管中注入行保留灌肠，一般作用20-30分钟，嘱 患者排出。 护理 I、腹胀痛的观察与护理。腹胀痛的原因是大量灌注液在肠腔内积聚未排出，在灌洗过程中，操 作者可通过按摩患者腹部，促进肠蠕动，加速废液排出，同时嘱患者张口深呼吸以减轻腹胀感。本 组1例患者在间歇灌洗4分钟，注入液量有800-1000ml时出现腹胀痛明显，予按摩腹部，嘱张口深 呼吸仍不能缓解，于是将探头外套管与下水管接口分离，排出约600-700mi灌洗液后，患者腹胀痛 缓解。 2、便意感的观察与护理。产生便意感的主要原因是插管时刺激肛门括约肌以及患者不能耐受均 可使患者产生便意感。因此，在治疗过程中应不断询问患者有无不适，让患者放松，有便意感时嘱 患者排便或减少注入量，以减轻便意感。 3、痔疮出血、肛门疼痛的观察与护理。由于患者本身存在痔疮，以及探