老年脑梗塞患者和颈动脉硬化关系的研究.pdfVIP

366 天坛国际脑血管病会议 Tiantan International Stroke Conference 老年脑梗塞患者与颈动脉硬化关系的研究 张艳霞 辽宁省鞍山市中心医院干诊科 114001 摘要 目的 研究老年脑梗塞患者与颈动脉硬化的关系 方法 采用彩色多普勒超声仪测定 80 例老年脑梗 塞患者的双侧颈动脉的脂质斑块形成情况 结果 全部病历均有不同程度的颈动脉硬化 其中粥样斑块形成占 87.5% 常见部位依次是颈动脉分叉处 颈总动脉 和颈内动脉 且随着年龄增长及伴有高血压和糖尿病的患者硬 化程度重 结论 颈动脉硬化是老年人脑梗塞的重要危险因 老年人颈动脉检查应进一步得到重视 关键词 脑梗塞 颈动脉粥样硬化 超声 老年 动脉血栓性脑梗塞的主要病因是高血压动脉粥样硬化 动脉粥样硬化是一种非炎症性疾病 为内膜脂质沉积 平滑肌细胞增生形成局限性斑块 斑块崩解形成动脉硬化 它是老年人中常见的血管疾患 也是 50 岁以上人死亡 的潜在原因 本文对 80 例老年脑梗塞患者 采用多普勒超声检查双侧颈动脉 了解颈动脉颅外段病变的程度 探 讨脑梗塞与颈动脉硬化之间的关系 一 资料和方法 1.资料来源 选择 1999 年-2001 年在我院干诊科住院的老年脑梗塞患者80 例 年龄在65-88 岁 平均75 岁 男性50 例 女性30 例 全部经头颅CT 或MRI 证实为脑梗塞 在面积脑梗塞 10 例 多发性脑梗塞38 例 有8 例是以TIA 反复发作为主要形式起病 既往有脑梗塞史者26 例 其中合并高血压病42 例 糖尿病28 例 同时有 高血压及糖尿病者18 例 2.检查方法 使用美国GE 公司生产的Vivid-Five 型 探头频率5-10MHz 的彩色多普勒超声仪 多普勒 角小 于 45 检查双侧颈总动脉 CCA 颈总动脉分叉部 BCA 及颈内动脉 ICA 观察动脉内膜厚度 斑块大 小 厚度大于1.0 或局部有斑块者诊断为颈动脉硬化 中低回声属软斑 高强回声属硬斑 二 结果 表1 颈动脉斑块分布情况 部位 CCA BCA ICA 左 例 15 67 30 右 例 12 70 27 80 例患者中 颈动脉斑块形成的70 例 见表1 占87.5% 其中多发斑块的有26 例 占32.5% 斑块最易形 成的部位在颈动脉分叉处 分叉部位与其它部位硬化斑块发生存在高度显著性差异 P0.01 脑梗塞伴有高血压 的颈动脉硬化斑块的发生率67% 脑梗塞伴糖尿病的粥样斑块发生率为75% 脑梗塞伴高血压及糖尿病者粥样斑块 发生率为88% 随着年龄增长粥样斑块的发生率亦升高 其中65-70 岁占45% 71-80 岁占78% 81 岁以上者100% 有班块 讨论 应用高分辨率的超声诊断仪可以清晰地显示颈动脉壁的三层结构 即内膜 中膜及外膜 并能精确至 0.1mm-0.3mm 为颈动脉硬化斑块及狭窄的诊断提供了依据 有人报道 60 岁以上正常老年人的颈动脉粥样硬化斑 块发生率达2.94% 多位于颈动脉分叉处 23% 的脑梗塞和60 的TIA 是与颈动脉粥样硬化有关 本组资料显示脑 梗塞患者的颈动脉粥样硬化斑块发生率达87.5% 多数为中低回声的软斑或扁平斑 少数为高回声的硬斑或混合斑 硬斑已有钙化及纤维化 不易脱落 软斑块内为脂质纤维化 其表面可有溃疡 斑块内可出血 表面的新鲜附壁血 栓 容易脱落造成动脉-动脉血栓栓塞 颈动脉斑块的好发部位依次为BCA83.8% 左侧 和88.5% 右侧 CCA18.75% 左侧 和15% 右侧 ICA37.5% 左侧