从后路用椎弓根钉系统对无瘫痪胸腰椎爆裂性骨折固定术地研究.pdfVIP

从后路用椎弓根钉系统对无瘫痪胸腰椎爆裂性骨折固定术的研究 裂骨折引起晚期神经损伤属于此类；IlI度不稳定：骨折脱位及伴有神经症状的爆裂骨折属此类。 x线平片诊断胸腰椎爆裂型骨折时，令人感到极为困难的常常是如何将其与压缩性骨折进行鉴 别，二者的根本区别在于爆裂型骨折为前中柱同时受累，而压缩性骨折椎体后缘骨皮质仍保持连续性 完整，但仅据x线平片鉴别很容易误诊，据Ballock等报道一组胸腰椎爆裂型骨折就有1／4被误诊为 压缩性骨折，因此对于胸腰椎骨折病例，应将CI’扫描作为常规检查，本组14例作了CrI’扫描，均可 发现骨折块明显凸入椎管导致神经压迫，我们体会CT扫描图像可清晰显示椎体后缘骨折片凸入椎管 的程度，尤其是对椎板骨折的诊断尤有帮助。 近十多年，随着脊柱内固定器材的改进，尤其是短节段椎弓根螺钉技术的应用，使脊柱外科得到 飞速发展，切除病灶，椎管减压，短正畸形，重建脊柱稳定性，已成为当今脊柱外科公认的目标。后 钢板系统本身并不具备复位功能，仅为一种较牢固的固定器，而且钢板上的槽本身就规定了上下植入 必须连成直线，造成安装上困难。而螺杆系统集复位与固定功能于一身，体现内植物本身具有三维可 调性及对骨折畸形进行复位的概念，因此在力学性能上明显优于钢板系统。椎弓根内固定器手术创伤 呈框架结构，分散应力增强稳定性，达到三维固定起到良好复位固定作用。我们体会是治疗脊柱爆裂 骨折较为理想的内固定器。 椎弓根内固定器治疗胸腰椎不稳定骨折，我们认为术中定位，钻孔是关键。术中尽量先行过伸 位，牵引提位脊柱复位。掌握正确的进针点及进针方向，钻孔后用克氏针插入骨孔，体会四面骨蹙的 感觉，并镊片证实位置，以保证螺钉位置无误。安装椎弓根螺钉后再配合复位器复位，以取得满意的 复位与固定效果。 从后路用椎弓根钉系统对无瘫痪胸腰椎 爆裂性骨折固定术的研究 元 虎 李 林 玄东泽 朱英俊 冯 震 李 阳 (吉林省延边大学附属医院骨科延吉 133000) 【摘要】 目的无瘫痪胸腰椎爆裂性骨折椎弓根螺钉加钩棒系统后路固定术的疗效评价。方 法我们对14例(平均伤后3周)无瘫痪胸腰椎爆裂性骨折实施了后路椎弓根钉系统固定术。采用 ck的load shearing bone 论椎弓根螺钉加钩棒系统，经后路椎体间植骨，加强前柱的支持性是有效的治疗胸腰椎爆裂性骨折 的方法。 【关键词】 胸腰椎爆裂性骨折；后路固定术 胸腰椎爆裂性骨折多伴有下肢麻痹，需尽早实施椎板减压及固定。但是元麻痹的胸腰椎爆裂性骨 折是否实施椎板减压及固定仍然存在争议。我们对无麻兽的胸腰椎爆裂性骨实施稚弓根螺钉加钩棒系 统的后路固定法，获得了良好的临床疗效。 72 论文汇编 方 法 我们从1993年至2002年对14例无瘫痪胸腰椎爆裂性骨折实施了后路椎弓根钉系统固定术。男 例；第2腰椎3例，第3腰椎1例，第4腰椎2例，第5腰椎l例。受伤到手术之间的13数为9天到 39天(平均为22．2天)。全例未见有下肢痛，也未发生并发症。手术方法均采用椎弓根螺钉加钩棒系 boneim． 统的后路固定法。植骨方法除横突间植骨(简称PLF)外，在胸腰椎移行部加用trampedicular 入椎管内压迫硬膜造成椎管狭窄的病例术中同时进行了椎板减压。术后2周佩戴硬质腰围开始行走。 classification 术后平均随访20．3个月。全例用x线评价。采用Denis的分类，McCormack的load sharing (LSC)和Cobb角的矫正度及矫正损失等，进行评价。临床评价。手术时间及术中出血量，观察有无 残留腰痛及下肢痛，有无并发症的发生，骨折愈合时间等进行了分析评价。 结 果 Denis分类Type A为2例，Type 例，7分为4例。局部后弯从术前