ABC分析法在某口腔医院门诊抗菌药物使用中的运用探究.pdfVIP

ABC分析法在某口腔医院门诊抗菌药物使用中的运用研究 王繁可 王文梅 周楠 吴萌萌 南京大学医学院附属口腔医院，南京大学口腔医学院 江苏南京 210008 [摘要]目的 调查某三级甲等口腔医院门诊抗菌药物使用情况，为口腔专科医院抗菌药物专项整治活动提供 参考。方法：采用ABC分析法对该院门诊抗菌药物进行统计分析，并重点对A类药品进行用药分析。结果：A类药品 5个品种，金额百分比为70.9％;B类药品4个品种，金额百分比为19.1％;C类药品18个品种，金额百分比10％。结论：该院 门诊抗菌药物的使用并不存在明显不合理的现象，医院应结合口腔专科特色，加强对A类抗菌药物使用的管理， 定期开展药物利用分析，促进合理用药。 [关键词]抗菌药物；ABC分析法；口腔医院 柳艄。。曩F耙’螺 ▲■■谚 —■I凑Ⅳ． 粤 ∞中n 坦国酩， m．慑 磊痨豫 ．_鼹 艘 表1 2011年6—12月口腔门诊抗菌药物ABC分类结果 表2口腔门诊A类抗菌药物分类情况 3．分析 2011年6月一12月，该口腔医院门诊抗菌药物处方比例为48．7％，离卫生部的标准(≤20％)差距较大，而 抗菌药物使用率仅为13．6％。这一现象的产生与口腔疾病诊疗的专科特点有关，由于口腔感染的治疗原则是以清 除牙石、菌斑，冲洗局部，切开、引流、清除感染牙髓等局部治疗为主，抗菌治疗为辅【5】．且口腔修复、口腔 正畸等专科治疗基本不涉及抗菌药物的使用，所以用就诊人次为基数进行测算，口腔专科医院抗菌药物整体使 用率并不高。但口腔门诊医生除了用于抗感染外，几乎无其他慢性病和基础病的处方，类别的单一性是导致口 腔门诊抗菌药物处方比例维持在较高水平的重要原因之一。 口腔门诊使用抗菌药物主要用于预防和治疗牙周炎、冠周炎、急性根尖周围炎(牙槽脓肿)、干槽症《拔 牙后感染)、急性牙周脓肿和口腔黏膜白色念珠菌感染等4。这些细菌性感染多同时涉及G+、G一和厌氧菌，常 常使用具广谱抗菌作用的青霉索类、头孢类和抗厌氧菌疗效较好的硝咪唑类治疗。ABC分析法按消耗成本将我 院的抗菌药物分成3类，其中，占总成本70．9％的A类药物成为重点关注对象。在A类药物中，绝大部分是头孢 洛缓释胶囊(11．7％)、头孢呋辛酯片(9．7％)。头孢硫脒是我国自行研制的半合成头孢菌素类抗菌药物，属限 制使用类一代头孢菌素，抗菌谱广，抗菌作用强．在口腔门诊中适用于对该药敏感的G+和部分G-所引起的感染，尤 其适用于金葡菌、表葡菌、链球菌和肠球菌等G+球菌所引起的各种中、重度感染的治疗3。螺旋霉素为大环内醋 一，．，一二州，夺知二钨y’V嘞一 繇黧一砥，罗鸦槲蹶彬孤黛％ 一，囊j 类抗生素，对G+、G一均有较强的杀菌效果，牙周病治疗中常常与硝基咪唑类抗菌药物联用治疗慢性牙周炎。五水头 孢唑啉钠为一代头孢菌素，普遍认为其临床上对常见致病菌引起感染的治疗效果优于青霉素、阿莫西林等抗菌药物 ，且结构稳定，安全性好、有效期长6。头孢克洛和头孢呋辛脂作为二代头孢菌素，因其确切的疗效及较少的不良反 应而广泛应用于临床。 从用药频度(DDDs)来看，A类药中的螺旋霉素、头孢克洛缓释胶囊、头孢呋辛酯片在所有抗菌药物中排名 位居前五，说明这三种药物在口腔门诊中使用较为频繁。但由于它们都是口服制剂，且日均用药费用(DDC)在 十名以外，因此相比于该院其他抗菌药物，螺旋霉素、头孢克洛缓释胶囊、头孢呋辛酯片确实为疗效确切，不良反 应小，价格低廉的常用药品。头孢硫脒针和五水头孢唑林钠针的情况与上述三种药刚好相反。日均用药费用较高而 使用频度低，说明该院相对高价的注射用抗菌药物也不存在过分滥用的现象。 由表3所见，除三种A类药物外，奥硝唑片和罗红霉素片的使用率较高。这两种抗菌药物在ABC分析法中分别 属于B类和C类药物。罗红霉素片为大环内脂类抗菌药物，因其价格便宜，主要作用于革兰氏阳性菌、厌氧茵、衣 原体和支原体等引起的感染。奥硝唑片属硝基眯唑类药物，因其对厌氧菌效果较好，不良反应少于甲硝唑，临床上 常联合青霉