难治性酸相关性疾病的治疗策略.pdfVIP

消化疾病新视野 ·43· 难治性酸相关性疾病的治疗策略 周丽雅 (北京大学第三医院) 一、难治性酸相关性疾病的概念 酸相关性疾病是指一类与胃酸攻击作用密切相关的上胃肠 相关性疾病无标准定义，指凡经标准剂量及疗程的抑酸治疗失败 者。 二、常见疾病及病因 每日1次治疗过程中仍有胃食管反流症状，即难治性GERD。标 准剂量PPI治疗RE通常为8周。 难治的相关因素：难治性GERD是多因素造成的 1．食管因素：1)食管持续收缩；2)食管高敏感；3)异常 的组织抵抗力(朋[．R)(食管屏障功能受损) 2．侵袭因素：1)酸反流：夜间酸突破、弱酸反流；2)非 酸反流DGER 快代谢型 4．患者：依从性差和PPI用药时间错误；CYP2C19基因型； 消化疾病新视野 全身状况(糖尿病、肝硬化) 5．其他：Hp感染，食管裂孔疝、食管狭窄或缩短、胃轻瘫； 心理因素、应激等、伴发功能性肠道疾病。 仅Hp感染率较低，而且CagA的检出率