脑梗死分型诊断思路和分层治疗依据.pdfVIP

人坛f目酗、脯血管病会c义2009 TiantanIntemationaIStrokeConference2009 起后循环症状，因此应先处理患者基底动脉狭窄病变。然而患者因药物治疗后症状好转、时 间临近春节等因素，选择先药物治疗，等年后再接受血管内支架治疗。 根据缺血性卒中预防危险分层，患者有明显动脉粥样硬化性动脉狭窄，属F高危患者， 依据缺血性卒中和TIA的二级预防指南，患者出院后给予波立维抗血小板治疗，并严格调 脂、控制血糖等治疗。用药后患者症状减轻，但未能按时及时复诊。2月后便凶脑干梗死急 症入院，出现言语不清、吞咽呛咳、右侧肢体无力，再复查颅脑MRI+MRA示：脑干梗死， 基底动脉原重度狭窄处闭塞。分析患者脑梗死发生原因，如果年前患者能接受支架治疗，其 后严格术后用药。应能避免这次严重的脑干卒中，WASID试验结果也建议颅内血管严蓖狭 窄的患者(70％)应早期行支架介入治疗。但患者发病的根本原冈鹿与患者擅自停用波立 维直接有关，体内血小板正常生存周期为3—5天，患者发病在停用波立维后5天，恰好是 体内新生血小板已完全无抗血小板药物影响，患者