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ICU导管相关血流感染(CRBSI)监测方案.doc
ICU导管相关血流感染(CRBSI)监测方案
一、监测对象:包括
1、住进ICU后留置中心静脉导管48h的患者。
2、住进ICU前24h内留置中心静脉导管,留置时间48h的患者。
二、监测起止时间:留置中心静脉导管48h后开始监测,转出ICU 48h后停止监测。
三、监测方法
1.前期准备工作:监测开始前向微生物室及ICU主任说明监测的意义和方法,取得支持与配合;对被监测科室和参与监测的医务人员进行相关培训,使其了解正确的监测方法。
2.监测方法:
2.1医院感染管理专职人员每日到被监测ICU,通过查阅护士交班记录本、出入院登记本等相关记录或床边查看患者中心静脉置管标识,了解留置中心静脉导管48h的患者,确定监测对象和监测起止时间。
2.2按照《江苏省ICU中心静脉置管监测调查表》(见附件一)的内容进行登记。相关危险因素的登记不得缺项,其中“停止观察日期”记录为转出ICU日+2。附加装置包括三通管、延长管、测压管等。
2.3床边查看患者,查阅病情记录、检验报告、护理记录、体温单等,向医生、护士了解患者情况,当患者出现可疑CRBSI时,督促床位医师正确及时的留取标本,送细菌室进行微生物培养。(血培养的要求及结果判读:见附件二)
3.数据分析:
3.1每天由感控人员记录数据并对数据进行整理,录入医院感染监控管理系统。
3.2每3个月汇总分析监测指标并反馈给被监测ICU,使临床医务人员了解CRBSI的发生率和相关危险因素,以主动采取控制措施,并完善监测方法。
3.3根据监测指标情况,发现ICU医院感染危险因素和薄弱环节,制定医院感染的预防控制干预措施,组织实施,并监测实施效果。
导管使用率= 导管天数 患者天数 感染率= CRBSI感染数 中心静脉导管天数 导管腔数 部位 插管日期 拔管日期或停止观察日期 插管操作者 置管地点 ①抗感染
②非抗感染
③PICC
④其他 ①单腔
②双腔
③三腔
④其他
①颈静脉
②锁骨下静脉
③股静脉
④肘上静脉
⑤肘下静脉 ①麻醉师
②ICU医师
③外科医师
④内科医师
⑤急诊医师
⑥其他 ①手术室
②ICU
③病房
④急诊室
⑤其他 转出ICU是否带管:(是 否) 转出ICU后48h内是否带管:(是 否)
血液系统感染:(是 否)感染日期______年___ 月___ 日 是否为导管相关性血流感染(是 否)
中心静脉置管有关危险因素:
附加装置的个数:____个 有创中心静脉测压装置(有 无) 持续动脉测压(有 无)
中心静脉置管固定的方法:(免缝针 有缝针) 封管液是否含有抗菌药物 (是 否)
穿刺点覆盖敷贴的种类(带棉纱透明敷贴 不带棉纱透明敷贴 纱布)
是否通过中心静脉进行全胃肠外营养:(是 否)
输液装置与中心静脉连接的方式:
(用头皮针从肝素帽穿刺连接 无针肝素帽连接 去掉三通帽直接连接)
中心静脉置管前:外周血白细胞________109/L 中性粒细胞________109/L 血浆白蛋白________g
外科手术(是 否) 身体其他部位感染(有 无)
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
易感因素:
糖尿病、免疫抑制剂、激素、化疗、放疗、癌症、肝硬化、营养不良、新生儿、血液病、肾病、
免疫功能低下、透析、器官移植、昏迷、长期卧床、其它
其他侵袭性操作:
泌尿道插管、人工呼吸机、内镜、气管插管、气管切开、血液透析、心脏起搏器、引流、
异物植入、胃肠道置管、胸腹腔穿刺或引流、腰穿、心包穿刺或引流、介入治疗、其它
病原学检验:否 是 检验方法:镜检、培养、血清学;
标本类型: 外周血 送检日期:________年_____月_____日;病原学检验结果:阴、阳、无
中心静脉血 送检日期:________年_____月_____日;病原学检验结果:阴、阳、无
导管尖端 送检日期:________年_____月_____日;病原学检验结果:阴、阳、无
药敏试验结果:
标本
来源 病原体名 称 A01
青霉素 A03
氨苄青 A06
阿莫西林/克拉维酸 A07
氧哌嗪 A08
哌拉西林/他唑巴坦 A14
替考拉宁 A15
替卡西林/克拉维酸 B12
头孢唑啉 B14
头孢拉啶 B22
头孢呋辛 000头孢他啶 B31
头孢噻肟钠 B33
头孢三嗪(菌必治) B34
复达新 B35
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