MR的应用.docVIP

一、常规临床应用 1. 神经系统疾患：中枢神经系统位置固定，基本上不受生理运动的影响，故MRI以中枢神经系统效果最佳。MRI的多方位、多参数、多轴倾斜切层对中枢神经系统病变的定位、定性诊断极其优越。中枢神经系统疾病的诊断中，除颅骨骨折及颅内急性出血不及CT外，在脑部肿瘤、颅内感染、脑血管病变、脑白质病变、脑发育畸形、脑退行性病变、脑室及蛛网膜下腔病变、脑挫伤、颅内亚急性血肿以及脊髓的肿瘤、感染、血管性病变及外伤病变的诊断中，均优于CT。 2．颅颈移行区病变：由于MRI具有不产生骨伪影的优点，对后颅凹及颅颈交界区病变的诊断具有独特的优势。 3．颈部病变：由于MRI具有软组织分辨高的特点及血管流空效应，可清晰显示咽、喉、甲状腺、颈部淋巴结、血管及颈部肌肉，对颈部病变诊断具有重要诊断价值。 4．胸部病变：由于纵隔内血管的流空效应及纵隔内脂肪的高信号特点，形成了纵隔MR图像的优良对比。MRI对纵隔及肺门淋巴结肿大、占位性病变的诊断具有特别的价值。但对于肺内钙化及肺实质及肺间质小病灶的检出远不如CT。 5．心脏大血管病变：由于心脏具有周期性搏动的特点，运用心电门控触发技术，可对心肌、心包病变、某些先天性心脏病作出准确诊断， MRI的流空效应，可直观地显示主动脉瘤、主动脉夹层等大血管疾患。 6．肝脏病变：多参数技术在肝脏病变的鉴别诊断中具有重要价值，通过Tl加权像和T2加权像快速序列及动态增强、弥散、灌注成像可鉴别肝脏囊肿、海绵状血管瘤、肝癌及转移癌，in phase\out phase技术虽不如CT及B超敏感，但特异性高。对胆管内病变的显示优于CT，对胆囊病变的诊断与CT大致相同，MRCP结合常规及动态增强MRI对胆囊及胆道疾病的定位、定性诊断有很大的价值。 7．肾及输尿管病变： 肾与其周围脂肪囊在MR图像上形成鲜明的对比，肾实质与肾盂内尿液形成良好对比。 MRI对肾脏疾病的诊断具有重要价值，MRI可直接显示尿液造影图像(MRU)，对输尿管狭窄、梗阻具有重要诊断价值。 8．胰腺病变：由于胰腺周围脂肪衬托，MRI可显示出胰腺及胰腺导管，MRCP对胰腺疾病有一定的帮助，在对胰腺病变的诊断中，CT与MRI两者具有互补性。 9．盆腔病变：MRI多方位、大视野成像可清晰地显示盆腔的解剖结构。尤其对女性盆腔疾病具有重要诊断价值，对盆腔内血管及淋巴结的鉴别较容易，是盆腔肿瘤、炎症、子宫内膜异位症、转移癌、前列腺癌等病变的最佳影像学检查手段。 10．四肢、关节病变：对四肢骨骨髓炎、四肢软组织内肿瘤及血管畸形有良好的显示效果。MRI可清晰显示软骨、关节囊、关节液及关节韧带，对关节软骨损伤、关节积液等病变的诊断具有其他影像学检查无法比拟的价值。在关节软骨的变性与坏死诊断中，早于其它影像学方法。 二、临床和科研高级应用 1．中枢神经系统 （1）血管性病变：超急性期和急性期脑梗塞的显示和评估，不同B值的弥散像，弥散和灌注结合半暗带的评估指导早期的溶栓治疗，MRS中NAA、Lac峰随时间的动态变化。脑血管畸形3D-TOF、3D－PC MRA和CE-MRA的诊断价值和评价。 （2）外伤性疾病：弥漫性轴索损伤用弥散、MRS及各种常规成像序列的综合的动态的评价及对预后的预测。T2Tirm序列对少量的硬膜外、硬膜下出血、少量蛛网膜下腔出血显示的灵敏性，GRE T2*像对脑挫裂伤、弥漫性轴索损伤及脑内少量出血显示的灵敏性。 （3）肿瘤性病变：弥散像ADC对脑内、脑外肿瘤的诊断和鉴别诊断， MRS不同类型肿瘤代谢产物的差别，MRS与Perfusion或两者结合对肿瘤分级研究，fMRI对运动功能区、运动语言功能区、视皮层区附近的肿瘤术前定位，MRS、动态增强、Perfusion或三者间的结合对术后及放化疗后肿瘤复发的判断。 （4）感染性病变：增强、MRS、Diffusion对脑脓肿的诊断和鉴别诊断，HIV继发的颅内感染可采用MRS、Diffusion 的研究和分析。 （5）先天性病变：MRS和Diffusion能提供更多的诊断和鉴别诊断的信息。 （6）变性和代谢性病变：癫痫病人海马体积的测量、MRS局部代谢产物的变化、多发性硬化的增强扫描、MRS、ADC值的变化。肝性脑病图像基底节区信号的改变及MRS。 （7）新生儿缺血缺氧脑病：MRS、弥散对其神经病理生理改变、神经病理、预后判断提供更多的信息。 （8）FMRI对不同语言的学习和记忆、脑认知功能的研究，对各种强度不同感觉