- 1、本文档共5页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
PICC置管术的操作流程.doc
PICC置管术的操作流程
-
1. 做好准备, 保证严格的无菌操作环境。
2.选择合适的静脉
l 在预期穿刺部位以上扎止血带
l 评估患者的血管状况,选择贵要静脉为最佳穿刺血管
l 松开止血带。
3.测量定位
l 测量导管尖端所在的位置,测量时手臂外展90度
l 上腔静脉测量法:从预穿刺点沿静脉走向量至右胸锁关节再向下至第三肋间
l 锁骨下静脉测量法:从预穿刺点沿静脉走向至胸骨切迹,再减去2厘米
l 测量上臂中段周径(臂围基础值):以供监测可能发生的并发症。新生儿及小儿应测量双臂围。
4.建立无菌区
l 打开PICC无菌包,带手套。
l 应用无菌技术,准备肝素帽、抽吸生理盐水。
l 将第一块治疗巾垫在患者手臂下。
5.消毒穿刺点
l 按照无菌原则消毒穿刺点,范围穿刺点上下10厘米两侧至臂缘。
l 先用酒精清洁脱脂,再用碘伏消毒。等待两种消毒剂自然干燥。
l 穿无菌手术衣,更换手套。
l 铺孔巾及治疗巾,扩大无菌区。
6.预冲导管
7.扎止血带,实施静脉穿刺:
l 穿刺进针角度约为15-30度,直刺血管,一旦有回血立即放低穿刺角度,推入导入针,确保导入鞘管的尖端也处于静脉内,再送套管。
8.从导引套管内取出穿刺针
l 松开止血带
l 左手食指固定导入鞘避免移位
l 中指轻压在套管尖端所处的血管上,减少血液流出
l 从导入鞘管中抽出穿刺针。
9.置入PICC导管:将导管逐渐送入静脉,用力要均匀缓慢。
10.退出导引套管
l 当导管置入预计长度时,即可退出导入鞘
l 指压套管端静脉稳定导管,从静脉内退出套管,使其远离穿刺部位。
11.撤出导引钢丝:一手固定导管,一手移去导丝,移去导丝时,动作要轻柔。
12.确定回血和封管
l 用生理盐水注射器抽吸回血,并注入生理盐水,确定是否通畅
l 连接肝素帽或者正压接头
l 用肝素盐水正压封管(肝素钠浓度:50u-100u/ml)。
注意:小直径(<5m)注射器可能造成高压,使导管发生破裂。
13.清理穿刺点,固定导管,覆盖无菌敷料
l 将体外导管放置呈“s”状弯曲
l 在穿刺点上方放置一小块纱布吸收渗血,并注意不要盖住穿刺点
l 覆盖透明贴膜在导管及穿刺部位,加压粘贴
l 在衬纸上标明穿刺的日期PICC操作与维护指南
经外周插管的中心静脉导管(Peripherally Inserted Central Catheter简称PICC),是由外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、股静脉等)穿刺插管,其尖端位于中心静脉(上腔静脉、锁骨下静脉或下腔静脉)的导管。
适应症
1、 缺乏外周静脉通道或条件不好;
2、 需要反复输入刺激性药物(如化疗药);
3、 需要输入高渗或粘稠的液体(如TPN、脂肪乳、氨基酸);
4、 需要反复输入血液制品(如全血、血小板等);
5、 需要每天多次抽血样;
6、 需长期输液治疗。
禁忌症
1、 已知或怀疑有与插管相关的感染,菌血症或败血症的迹象;
2、 病人身体条件不能承受插管操作者;
3、 已知或怀疑病人对导管所含成分过敏者;
4、 既往在预定插管部位有放射治疗史;
5、 既往在预定插管部位有静脉血栓史、外伤史或血管外科手术史;
6、 凝血障碍,免疫抑制者慎用。
PICC置管操作流程
一、穿刺前准备
1、 病人准备:评估病情及血管情况,评估病人合作程度与心理反应,有无禁忌症,医生下医嘱,签署知情同意书。
2、 用物准备:治疗车、治疗盘、一次性针筒、无菌手套、无菌手术衣、导管、贴膜(10*12CM)、无菌穿刺包、碘伏或其他消毒液、生理盐水、污物盒、止血带、皮卷尺。
3、 解释:穿刺置管的目的及配合方法(学会转头)。
4、 确定穿刺点:选择粗、直、弹性好的肘部大静脉,首选贵要静脉,次选正中
您可能关注的文档
- 910课教学设计.doc
- 99年级医本传染病学试卷(B卷).doc
- 9例脑囊虫病的护理体会.doc
- 9女性生殖系统疾病.doc
- A142)酶联免疫分析.doc
- A1重点复习题(218题).doc
- A2013xmjmyy脑卒中的筛查与防治内容和流程.ppt
- AACE2009无症状的原发性甲状旁腺功能亢进症2009指南.doc
- Abbjrct医学微生物学考试卷一.doc
- Abbnpsu医学微生物学模拟试题(一).doc
- 5.3用频率估计概率(课件)高一数学(湘教版2019必修第二册).pptx
- 第11课 创新思维要善于联想(课件)高考政治一轮复习(新教材新高考).pptx
- 第6课 走进经济全球化 课件-新高考政治一轮复习选择性必修一《当代国际政治与经济》课件.pptx
- 数据库发展研究报告(2025年)-大数据技术标准推进委员会.docx
- AI 智能体运行安全测试标准(中文).docx
- 第四单元 水的三态变化(复习课件)四年级科学上学期期末复习(青岛版).pptx
- 8.1 基本立体图形(第1课时)(课件)高一数学(人教A版2019必修第二册).pptx
- Unit 4 Plants around us第四课时(课件)人教PEP版(2024)英语三年级上册.pptx
- 高三生物一轮复习课件第26讲 基因的表达.pptx
- 专题01 电场力的性质 高二物理上学期期末考点(人教版2019).pptx
最近下载
- 八项规定回头看自查报告.pdf VIP
- 2012北京 第一册市政道路、桥梁工程预算定额.pdf VIP
- 华为LTC流程IPD流程ITR流程三大核心流程变革一篇文章就全明白啦V2.0!.pdf VIP
- 普洱哈尼族彝族自治县2025年数学五年级第二学期期末学业质量监测试题含答案.doc VIP
- D-ZD2010发电厂汽水管道支吊架设计手册制造图册-中国电力规划.pdf VIP
- 产科急救应急预案.docx VIP
- 关于社区卫生服务中心五年发展规划十五五发展规划2025.docx VIP
- NBT 25085-2018 核电厂常规岛焊接技术规程.pdf VIP
- 烟草代办合同范本6篇.docx VIP
- 危险废物污染防治责任制度.docx VIP
文档评论(0)