下肢静脉血栓的护理.docVIP

下肢静脉血栓形成的护理体会 【摘要】? 目的 探讨下肢深静脉血栓期间的护理经验。方法 对我科例患者，各个方面进行回顾性分析。结果 患者。结论 为了使疾病达到预期治疗效果，护理上应重视患肢的护理，加强用药观察，做好心理护理及并发症的护理。 【关键词】? 下肢深静脉血栓 治疗 观察 护理 下肢静脉血栓形成是由于血液在深静脉腔内不正常凝结，阻塞静脉腔，导致静脉回流障碍。是临床常见病、多发病，发病率逐年增高。轻者可以致残，丧失劳动能力；重者可以发生肺栓塞而致死，严重影响了患者的预后和生活质量，故有效的护理对减轻患者的痛苦和促进康复非常重要。现将护理观察报告如下 一 临床资料? 护理体会下腔静脉滤植入术1? 卧床休息? 早期卧床休息非常重要。并抬高患肢，肢体位置高于心脏水平20～30cm，同时膝关节微屈15°，腘窝处避免受压，活动踝关节。这种体位能使髂股静脉呈松弛不受压状态，对缓解静脉的牵拉有一定作用，同时下肢抬高更有助于静脉回流，减轻肿胀。当肢体感觉疲劳时可更换体位，行足部轻微背曲运动，但活动不能剧烈。每日测量腿围，做好记录，观察肢体消肿情况。注意观察患肢血供、肤色和注射部位有无异常。严禁按摩，避免血栓脱落。如病情许可可进食低脂、高纤维易消化食物。避免血液粘稠度增高，造成血液淤滞；保持大便通畅，避免因腹压增高而影响下肢静脉回流。患肢局部静脉输液的护理? 采用患肢局部静脉滴注药物，使药物直接到达血栓部位，增加局部的药物浓度。由于患肢肿胀，静脉显露不清楚，因此要求我们技术操作要熟练，静脉穿刺成功率要高，避免损坏血管，并选用5 号穿刺针头溶栓治疗注射方法 用止血带扎于患肢踝关节上方，阻断患肢浅静脉血流，使溶栓药(尿激酶2万U溶于0ml)经足背浅静脉到交通支进入深静脉，30min内滴完，滴完15min后再松开止血带。在使用过程中应现配现用，以免效价降低患者因疼痛较重、患肢肿胀而担心预后，感到恐惧不安，与患者诚恳交谈，疾病有关知识，信心，积极配合治疗。下腔静脉滤植入术密切观察生命体征变化每测1次体温心率、呼吸、血压并备好抢救物品和药品。? 用药观察尿激酶2万U溶于0ml(30ml/h) ,肝素钠2.5万U溶于0ml,通过静脉置管二者交替微量泵泵入。血栓通450mg溶于葡萄糖250ml中，川芎嗪注射液100ml均通过静脉置管进入。 ??? ? 尿激酶? 栓期间应准确及时地执行医嘱，严格无菌操作。用药剂量必须准确，在使用过程中应现配现用，以免效价降低。应用输液泵使药液准确而匀速的进入体内，有利于保持有效血药浓，严密观察病情变化,随时作相关的化验并做好记录。 ??? ? 肝素? 首选抗凝剂，可根据凝血酶原时间调整剂量，常用于腹壁皮下深层脂肪注射。由于肝素应用不当容易引起出血，故应严格掌握适应证、禁忌证、用量及给药方法。 出血倾向的观察每日监测凝血酶原时间，使其活动度维持在20%～30%，凝血时间为正常的1.5～2倍;严密观察皮肤、牙龈有无出血点，静脉穿刺点有无渗血或出血皮下粘膜出血征象，有无血尿、便血现象发生，并随时注意神志及瞳孔变化，警惕脑出血的发生。 患肢护理 密切观察肢体皮温、色泽、水肿及足背静脉波动情况患肢供血障碍，局部压迫易引起缺血、缺氧，要注意保持床单的平整、清洁，及时更换已污染的床单、防止褥疮。 3. 5 并发症的护理肺栓塞是下最严重的并发症。患者突然出现呼吸困难、胸痛、咳嗽、恐惧感等症状时，需警惕肺栓塞的可能，应立即报告医生，并予支持性护理，如生命体征监护、高流量氧气吸入（5L/min）、建立静脉通路等，同时安慰患者，让患者绝对卧床休息，减少搬动和翻身，避免剧烈咳嗽。健康宣教和出院指导? 注意患肢保暖亦不可过热，冬季保持室内一定温度，以免在缺血状态下增加耗氧量。饮食宜清淡减少食盐摄入，多食新鲜蔬菜、瓜果及黑木耳等降低血液粘稠度食物。给予清淡高纤维、高热量饮食；出院后仍需穿弹力袜3～6个月，做好弹力袜保养，卧床时抬高患肢；坚持适量活动，不可长时间保持同一姿势，如久站久坐，以防复发；禁烟；定期门诊复查，随诊，如有不适及时就诊。做好出院后药物服用指导及注意事项的宣教，告之患者持续应用抗凝药对预防血栓形成的重要意义，但过量可增加皮下出血、脑出血等危险，嘱患者严格按医嘱剂量按时服药，定期复查凝血酶原时间。