兽医临床常见用药失误的认识与纠正.docVIP

 兽医临床常见用药失误的认识与纠正 由于医生对治疗动物的认识、对病情的了解及药物作用效果的掌握不可做到时时完善，因而在药物使用过程中会发生各种失误。这种失误一方面虽会造成治疗的失败，甚至产生毒性反应，但另一方面也能为以后的兽医建立正　　确的诊断与实施药疗方案提供改正的依据。所以临床用药失误的认识与纠正是兽医临床一项积极的实践活动。 　　.K;R/n$G5R)[5H,C1、用药失误的常见类型 　　兽医教学参考,兽医临床交流,犬病辅助诊断系统.P#R2U3Tq6]5G7i%v7w1P临床上用药失误的类型有诊断失误、择药失误、配伍失误、剂量失误、用法及调剂失误等。其后果表现为药效减失、出现不良反应、中毒或死亡、或引发药源性疾病，并使治疗费用增加。　　 t1S8y1c!|3u例如：　　%k.|)\U/D*~6I)@兽医人技术联盟_中国专业兽医人的技术交流平台给用过普鲁卡因的病畜使用磺胺类药，磺胺药的抗菌作用被拮抗；　　+]8m)V3c8|,gg兽医教学参考,兽医临床交流用青霉素钾或钠盐注射治疗动物细菌性腹泻，药物的抗菌谱不对，疗效不佳；　　动物医学论坛B)Z3e-|:P1y!D用硫双二氯酚(别丁)或含别丁的药剂给牛或童鸡驱虫，一次投服剂量过大，轻则引起拉稀等症状，重则引起肠炎、脱水与心力衰竭；　　兽医教学参考,兽医临床交流,犬病辅助诊断系统.m#A;HN8\*T7x C%x给家畜静脉注射硫酸镁，由于速度过快(并非是剂量过大)而引起呼吸中枢麻痹死亡；　　2I7D7H7i^)B-S:c$L.m9u兽医人技术联盟_中国专业兽医人的技术交流平台安钠咖或洋地黄毒甙等强心剂误与钙剂同时注射(包括分开或先后用药在内)，因钙离子能减弱心肌的兴奋性可致心跳骤停；　　兽医教学参考,兽医临床交流,犬病辅助诊断系统7l7V)v-{6w5j*kz氯丙嗪与安乃近合用引起体温剧降，剂量过大可致动物衰竭；　　动物医学论坛!Y4@7P-~8w*_!E#O长期使用氨基比林、安乃近或氯霉素，引起颗粒白细胞减少症；　　.F7d2A(X%S$J0I动物医学论坛敌百虫与碳酸氢钠或含有碳酸氢钠(如人工盐)等碱性药合用，敌百虫会转变为剧毒的敌敌畏而引起中毒；　　转自 动物医学论坛%L,l6f;R/B9U0W#K$r四环素与强的松同时使用可使牛、羊消化紊乱或发生胃肠内细菌的“二重感染”性疾病。　　(V3I2R2?*B)f8k0e2U转自 动物医学论坛2、因择药不当发生的失误 　　　　兽医人技术联盟_中国专业兽医人的技术交流平台$k8e3z/}L这在使用抗菌药时特别容易发生。目前临床常用的抗菌药有抗生素、聚醚类饲料用抗生素、磺胺类及其增效剂、呋喃唑酮、喹乙醇及喹诺酮类(氟哌酸、蒽诺沙星、环丙沙星等)，其失误常表现为：　　*]*A$J,G/p-xR动物医学论坛2.1　选用抗菌药的失误 　　　　+Z:R0P.d+A$a9R6kX转自 动物医学论坛滥用青霉素钾或钠盐　青霉素价廉且抗感染效果好，除偶有过敏反应外一般无毒副作用，故常有滥用现象。其实它主要适用于革兰氏阳性菌感染的疾病，例如猪丹毒、炭疽、肺炎、子宫内膜炎、乳腺炎及外伤感染和少数革兰氏阴性菌(例如巴氏杆菌病)引起的猪肺疫、禽霍乱的治疗。 　　　　6w1?(S*c%k!把新、贵的抗生素作常规药应用　例如先锋霉素(头孢霉素)，虽可用于其它抗菌药无效的急重感染或已有耐药的病例或贵重宠物的治疗，而近期农业部已明令禁止这类药物从人医移植至兽医领域。 　　　　1C!E.T-L9p1h,^)q(m-_转自 动物医学论坛受广告宣传误导，对某些国内新使用药物的不良反应认识不足　例如对喹诺酮类中的氟哌酸、蒽诺沙星、环丙沙星等，其优点抗菌谱广，抗菌浓度低，在本类药物中无交叉耐药性。但此类药在国外应用已30年，不但已出现了耐药性且有消化道与神经系统的不良反应(呕吐、腹痛，猫、犬有神经症状)、能损害幼龄动物软骨发育引起跛行，在肉食动物酸性尿中易形成结晶损伤肾功能，这些反应又随剂量增大而加重。 　　　　.L6C!K+i2@$@;U,v)|5c/I忽略某些价廉而有实效药剂的正常使用　例如呋喃唑酮和某些复方磺胺类药制剂如SD+TMP即复方磺胺嘧啶钠、SMZ+TMP增效剂即复方新诺明等。　　兽医教学参考,兽医临床交流#w9o2R%h.\,z2.2　对择用抗菌与抗虫剂的建议 　　　　转自 动物医学论坛*wC-|(w*e0x,e可将抗菌药剂分为类：　　转自 动物医学论坛1o6B(F0Il6x4n+a.wn6V常用抗菌药，可选定青霉素钾或钠盐(主抗革兰氏阳性菌药)、氨苄青霉素(抗革兰氏阳性与阴性菌药)、庆大霉素(用于青霉素无效的抗革兰氏阳性和阴性菌药)；　　3T(G6U%p+@[#Z,F特需抗菌药，例如氯霉素(抗肠道革兰氏阴性