利培酮对脑电图影响的研究.docVIP

利培酮对脑电图影响65例分析 泉州市第三医院 陈韶光 刘树才 蔡伟中 　　[摘要]　目的：研究利培酮引起脑电图改变的特征，脑电图异常发生率及其改变与用药时间、剂量及疗效之间关系。方法：符合CCMD-3诊断的首发精神分裂症、分裂样精神病患者65例入组。在服药前、服药后1周、2周、4周分别检查脑电图，并记录用药剂量，测定简明精神病评定量表(BPRS)观察疗效。脑电图诊断分为正常(包括边缘状态)和轻度、中度、重度异常，判断标准参考潭郁玲专著［1］。结果：利培酮引起EEG的异常率为36.9%，异常改变主要表现为α波慢化，散在性的θ波增多，或阵发性的高幅θ波增多，未发现痫样放电，θ波主要为6～7Hz，服用1周后即可出现脑电图异常(P＜0.01)，疗后脑电图改变与用药时间、剂量及疗效无关。　结论：利培酮引起的脑电图改变主要表现为边缘状态、轻度异常，异常率较低，与用药时间、剂量及疗效无关。 [关键词] 利培酮；脑电图 　　对65例单一使用利培酮的首发精神分裂症、分裂样精神病患者在治疗前后作动态的脑电图观察，探讨其脑电图的改变特征、异常发生率及脑电图改变与用药时间、剂量、疗效之间的关系。 　　1　对象与方法 　　1.1　对象 全部病例为2002年7月～2004年5月期间在我院门诊及住院的首发精神分裂症或分裂样精神病患者，均符合CCMD-3诊断标准，既往无器质性疾病史，无癫痫、脑外伤病史，智能好。入院前未服用过抗精神病药物，未接受电休克治疗(ECT)，且脑电图(EEG)正常。 　　入组65例，其中男43例，女21例；年龄14～50岁，平均(23.3±9.4)岁；病程1月～7年，平均(2.2±3.6)年。 　　1.2　方法 利培酮剂量由1mg/d开始，2周内渐增至3～6mg/d。不合并其他抗精神病药。在服药前、服药后1周、2周、4周共进行4次脑电图检查。在服药前、服药后4周进行简明精神病评定量表(BPRS)测定，以BPRS减分率＞50%为治疗有效。 采用日本光电4418K十八频道脑电记录仪、北京太阳电子科技有限公司SOLAR2000EEGLab（+SET）脑电综合系统进行EEG检查分析，脑电图诊断分为正常(包括边缘状态)和轻度、中度、重度异常，判断标准参考潭郁玲专著［1］。按照“国际10/20系统放置法”安放电极，检查在患者清醒、安静、闭目状态下进行，每个病例的描记结果应用SOLAR2000EEGLab（+SET）脑电综合系统分6个频带即δ(2～3.8Hz)、θ(4～7.8Hz)、α1(8～8.9Hz)、α2(9～10.9Hz)、α3(11～12.8Hz)、β(13～30Hz)进行分析，诊断结果存盘并打印。 统计分析：采用t检验和χ2检验等。 　　2　结果 　　2.1　服用利培酮后脑电图改变。 65例患者服药前、服药后1周、2周和4周的EEG检查结果见表1。由表1可见，服利培酮前65例脑电图均正常，服用利培酮4周后，脑电图有改变32例，其中边缘状态8例、轻度异常19例、中度异常5例、无重度异常。将轻度异常及以上定为脑电图异常改变，共计24例，异常率为36.9%。脑电图改变主要表现为对称性的脑波频率不同程度减慢，α波偏慢、α波慢化，散在性的θ波增多，或阵发性的高幅θ波增多，未发现痫样放电，θ波以6～7Hz的θ波居多，部分病例在额中央区明显，无明显局灶性改变。 表1 服药前后EEG检查结果(例数) EEG诊断 服药前 服 药 后 1周 2周 3周 正 常 65 41 36 33 边缘状态 0 6 7 8 轻度异常 0 16 18 19 中度异常 0 2 4 5 重度异常 0 0 0 0 注：疗后EEG异常率为36.9% 　　2.2　脑电图异常改变与服药天数的关系。 如表1所见，随着服药时间的延长，EEG改变率有所增加，但经χ2检验差异无显著性（P＞0.05）。 2.3　脑电图异常改变程度与利培酮剂量的关系（表2） 疗后4周，利培酮剂量≤4mg/d者，脑电图无异常改变29例(包括正常27例、边缘状态2例)、异常改变14例(包括轻度异常13例、中度异常1例、无重度异常)；剂量＞4mg/d者，脑电图无异常改变14例(包括正常9例、边缘状态5例)、异常改变8例(包括轻度异常5例、中度异常3例、无重度异常)。经χ2检验脑电图改变与利培酮剂量无关(χ2=0.09，P＞0.05)。 表2 EEG改变与利培酮剂量关系(例数) EEG诊断 利 培 酮 剂 量 ≤4mg/d ＞4mg/d 正 常 27 9 边缘状态 2 5 轻度异常 13 5 中度异常 1 3 重度异常 0 0 　　2.4　脑电图改变与疗效之间的关系 　　BPRS减分率＞50%者，脑电图正常2