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利尿合剂在临床上的应用（来源于***）利尿合剂一10%～25%葡萄糖 500ml 静滴 普鲁卡因 1.og氨茶碱 0.25g咖啡因 250mg维生素C 3g利尿合剂二： 20%甘露醇 100ml 静推氨茶碱 0.25g654-2 10mg维生素C 1g 利尿合剂三：5%葡萄糖 250ml 静滴多巴胺 20mg利尿剂 100mg普鲁卡因 30ml利尿合剂四：25%葡萄糖 100～200ml 静滴苯甲酸钠咖啡因 0.5g维生素C 1g讨论：有资料认为配方中的普鲁卡因能解除血管平滑肌痉挛，恢复小动脉口径，从而增加肾血流量。苯甲酸钠咖啡因属于中枢兴奋剂，它可以消除血管内溶血时红细胞所产生的血管收缩物质对肾脏的损伤作用。采用该药治疗会恰到好处。25%葡萄糖溶液即是利尿合剂溶剂部分，也可因其高渗状态而产生利尿作用 就利尿合剂的主要成份而言，它产生利尿作用的机制与其它利尿剂不同。譬如呋喃苯胺酸(速尿)，主要抑制肾小管髓袢升支的髓质部及皮质部Na＋和Cl?的再吸收，促进钠、氯、钾的排出和影响肾髓质高渗状态的形成，从而干扰尿的浓缩过程。速尿的利尿作用即迅速又强大，多用于其它利尿剂治疗无效的病例，但不宜常规使用。甘露醇也是临床常用的利尿药物，因其高渗作用能迅速将细胞内水分移至细胞外液中，然后进入血浆，使血容量增加。甘露醇很容易被肾小球滤过，当它通过肾小管时几乎完全不被吸收，随之从体内排出大量水分。由此可见，甘露醇属于脱水剂 。总之，速尿为强利尿剂，依靠抑制肾小管对钠的再吸收而产生利尿作用；甘露醇为溶质性利尿剂，但在血容量过低时难以发挥利尿使用。因为它们没有解除血管痉挛的作用，所以因肾血管痉挛导致的少尿或无尿用其治疗常难以奏效，宜用利尿合剂治疗。使用利尿合剂的时间宜早，每日可用1～2次，不必等血容量补足后应用。它不会产生明显降压作用，因为该类药物的作用是解除小血管痉挛，使挛缩的血管口径恢复正常或接近正常。因此，不应把利尿合剂视为扩血管剂。利尿合剂在解除肾血管痉挛、产生利尿作用的同时，也解除了包括皮肤在内的其它部位的血管痉挛，降低了周围血管总阻力，有利于休克病程的恢复在临床上常用的配方还有：10％Glucose 100ml 普鲁卡因 90ml罂僳碱 90mg 泵入8.脱水合剂（1）组成：20％甘露醇125～250ml、地塞米松5～10mg。（2）用法，快速静点或中速静推。（3）功效：脱水降低颅内压。（4）用途：各种脑血管意外，脑炎颅内高压，高血压脑病，肾前性肾衰，脑梗塞早期。本组输液组成存在配伍禁忌，我们在临床使用中配好的输液经常出现输液混浊，也有文献报道存在配伍禁忌。因为20％甘露醇为饱和溶液，加入其它药物影响其溶解度。.脱水合剂（1）组成：20％甘露醇125～250ml、地塞米松5～10mg。（2）用法，快速静点或中速静推。（3）功效：脱水降低颅内压。（4）用途：各种脑血管意外，脑炎颅内高压，高血压脑病，肾前性肾衰，脑梗塞早期。本组输液组成存在配伍禁忌，我们在临床使用中配好的输液经常出现输液混浊，也有文献报道存在配伍禁忌。因为20％甘露醇为饱和溶液，加入其它药物影响其溶解 合剂一10%～25%葡萄糖 500ml 静滴 普鲁卡因 1.og氨茶碱 0.25g咖啡因 250mg维生素C 3g利尿合剂二： 20%甘露醇 100ml 静推氨茶碱 0.25g654-2 10mg维生素C 1g 两个组合不妥合剂一,葡萄糖是弱酸性,而氨茶碱是碱性,VC又是酸性,明显地会发生一些化学反应合剂二,氨茶碱碱性,654-2碱性,VC酸性,同理如上1 常规极化波（G-I-K）1.1 组成 用普通胰岛素10U和10%氯化钾10ml加入10%葡萄糖液500ml中静脉滴注。每日1次，7～14日为1个疗程。1.2 分析心肌细胞在复极过程中的离子交换主要是Na + 、Ca 2+ 离子的内流、K + 离子的外流，从而使心肌细胞内恢复负压，回到“极化状态” ，但此时细胞膜内外离子的分布尚未恢复，心肌细胞未达到真正的极化状态，还必须依靠钠-钾泵，由ATP供给能量，排出Na + 、Ca 2+ ，摄回K + ，使细胞内外离子的分布恢复到静息状态———极化状态 。　　胰岛素可以促进多种组织摄取葡萄糖，如骨胳肌、心肌、脑垂体等。可使血中K + 、脂肪酸及氨基酸含量降低;缺血损伤的心肌纤维中的钾外逸，且能量不足，而极化液在提供糖、氯化钾的同时供给胰岛素，可使细胞外钾转回心肌细胞内，改善缺血心肌的代谢;促进葡萄糖进入心肌细胞内，抑制脂肪酸从脂肪组织释放，从而减少中性脂肪滴在缺血心肌中堆积。胰岛素并能显著增加心肌蛋白质的合成，所以极化液能使病态的心肌细胞恢复细胞膜的极化状态