胰腺癌患者和血清TSGF、CA242、CA19—9水平相关性的研究.pdfVIP

大会交流 蒋敬庭，吴昌平，邓海峰．陆明洋，吴 骏，张红宇，孙文辉，季 枚 (苏州大学附属第三医院肿增生物诊疗中心) 摘 要 目的：建立一种检测血清中肿瘤标志物恶性肿瘤相关物质(TSGF)、糖类抗原CA242和CAl9—9 的方法，并分析对胰腺癌患者的诊断意义．方法：采用生化比色法与酶免法分别检测200例正常人．52例胰腺 91．6％。特异性CA242高达93．5％．以3项均为阳性诊断胰腺癌：敏感性为77．O％，特异性和阳性预测值皆为 100％．获头癌TSGF与CA242水平显著高于胰体癌、胰尾癌及全胰癌，而CAl9—9的表达与其部位无相关性． 可以提高特异性，其表达对胰腺癌的不同组织分型起到重要作用，3项标志物联合检测可早期诊断胰腺癌．胰 腺癌与该3项指标有很重要的相关性。 早期胰豫癌缺乏典型的临床表现、恶性程度高、术后5年生存率低，难以早期诊断，使患者失去了根治 的机会。因此，对胰腺癌进行早期诊断十分重要，而检测胰腺癌采用单一方法的敏感性与特异性都不理 想。我们检测胰腺癌患者血清中的恶性肿瘤相关物质(tumorspecificgrowth 242(carbohydrate242，CA242)和糖类抗原19--9(carbohydrateantigen antigen 析它们在胰腺癌的不同组织分型中的表达，以期提高对胰腺癌的早期诊断水平。 1材料与方法 1．1研究对象 理证实。 1．2试荆与方法 检测(瑞典CanAg公司专项药盒)，均按说明书规范操作。 1．3统计学处理 数据用(()())士s表示，计量资料的比较采用t检验．阳性率比较采用r检验。 2 结 果 2．1 3组TSGF、CA242、CAl9—9检测 胰腺癌组与健康组和胰腺炎组比较3项指标的含量差异均有显著性(PO．01)，但健康组与胰腺炎 组的差异无显著性(PO．05)。结果见表1。 2．2单项肿瘤标志物对胰腺癌诊断评价 ·151· 江苏省抗毽协会化疗专业委员会第五届年会论文汇编 然比依次为0．10、0．19和0．17。结果见表2。 2．3 3项指标的不同组合对胰腺癌的诊断作用 以3项之一高于临界值为阳性诊断胰腺癌时，敏感性、特异性和阳性预测值分别为93．8％、79．o％和 68．2％。以两项同时为阳性诊断胰腺癌时，敏感性、特异性和阳性预测值分别为89．5％、95．5％和 90．5％。以3项均为阳性诊断胰腺癌时，敏感性为77．0％，而特异性和阳性预测值皆为100％。因此，对 于胰腺癌的诊断应采用联合诊断，以提高诊断的特异性。结果见表3。 2．4 不同部位胰腺癌与3项标志物血清水平的相关性 世界联合抗癌协会(U1CC)按病变部位分为胰头癌、胰体癌、胰尾癌及全胰癌。结果见表4。显示胰头 平差异无显著性(PO．05)，CAl9—9水平与肿瘤的部位无关(Po．05)。 2．5胰腺癌不同分期其肿瘤标志物的敏感性比较 分析胰腺癌不同分期时血清中3项标志物的敏感性见表5，显示随着I临床分期的进展其敏感性逐渐 可以作为胰腺癌早期筛选的肿瘤标志物。 3讨论 胰腺癌的发病率呈上升趋势。应用肿瘤标志物早期诊断胰腺癌，首先应找到一种敏感性表1胰腺癌 组、胰腺炎组和健康组3项标志物的实验室参数((夏)士s，X103U／L) 诊断学评价指标 敏感性(％) 特异性(％) 阳性似然比 阴性似然比 注：( )内数据为例效；与其它2项指标比较：。P0．05，PO．01 ·J52· 大会交流 部位 例数TSGF CA242 CAl9—9 注：与胰体、胰尾及全胰癌比较t‘P0．001．PⅫ．05#与胰尾、全胰癌比较。，P0．05 裹596例胰腺癌不同分期3项肿瘤标志物敏感性分析(例敢) 较高的特异性标志物。TSGF是一种促进肿瘤血管增生的因子，在肿瘤组