振痿复阳汤治疗功能性阳痿139例的疗效观察.pdfVIP

经反射通路及机理尚未完全明了，目前被广泛认同的射精反射通路为：阴摹躯体感受器感受的性刺激信号经阴茎背神经 传人阴部神经感觉纤维，然后通过能丛传人腰能髓的低级射精中枢，再经脊髓上传罕F丘脑及大脑皮质前庭叶的高级射 精中枢。射精信号经商级中枢综合翻译后，第一条下传通路是经下丘脑依次传至脊髓胸腰段的交感神经节、腹腔神经节、 节后纤维及靶器官(精囊腺、前列腺和膀胧颈扩约肌等)，节后纤维发出信号使精囊腺和前列腺收缩而泄精，使膀胧颈扩 约肌收缩而关闭尿道内U，以防逆行射精。第二条下传通路是将射精信号经卜|丘脑依次传至脊髓、能髓的Onuf’s核[3]、 能丛、阴豁神经运动纤维。在副交感神经支配的阴茎强直性持续勃起状态下，阴部神经运动纤维将射精信号传至球海绵体 肌、坐骨海绵体肌及耻骨尾骨肌，使其发生强直阵挛节律性收缩[4]，将贮存于前列腺段尿道内的泄精经尿道外口射出并伴 性快感。如果射精通路的任一环节的器质或功能性障碍，即可导致不射精症。 不射精的发生率约占男子性功能障碍患者的28％，其中功能性不射精占大多数[5]。多由性知识缺乏、不良性行为、精 神及惟心理障碍造成[6]。临床上无特效药物，欧洲泌尿外科学会将震动刺激诱发射精推荐为首选的治疗方式。如果震动刺 激射精失败，可行电射精治疗。电刺激叮诱导90％的不射精患者射精，但有1／3的患者发生逆行射精，精=F的质量常较差，