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妊娠期糖尿病患者体内铁负荷状态及氧化应激水平的研究 施丹丹1，2蔡东联1 1.第二军医大学附属长海医院临床营养科上海 2.上海长宁区中心医院上海 摘要：为了探讨铁代谢在妊娠期糖尿病(GDM)发病中的作用，对GDM患者体内铁负荷状态、氧化 应激水平及抗氧化状态进行分析研究。在912例孕24～28周的产前检查的孕妇中，按血糖筛查 和糖耐量试验筛选出GDM孕妇32例为实验组，随机选择糖耐量正常孕妇26例作为对照组，分 别测定两组孕妇的血红蛋白(Hb)等指标，以评价机体铁代谢状况；测定丙二醛(MDA)、超氧化 物歧化酶(SOD)等指标以评价机体氧化应激水平和抗氧化防御能力。对两组孕妇的相应指标作对 比和相关分析，结果：GDM组孕妇Hb、SI、SF和TRF、MDA水平显著高于对照组，TIBC、SOD值 显著低于对照组。实验证实母体储存铁的升高与妊娠期糖尿病的发病风险增高有关；而铁介导 的氧化应激机制参与GDM的发生发展。 关键词：妊娠期糖尿病；铁代谢;氧化应激 分别抽血，有无GDM的判定标准是：空腹血糖值、负荷后1小时血糖值、负荷后2小时血糖值临界 标准分别为：5．1衄ol／L、10．0舳ol几、8．5咖ol／L(92mg／dl、180mg／dl、153mg／d1)，患者 只要其中有l项测量值达到或超过这个标准，就诊断为妊娠期糖尿病。共筛出妊娠期糖尿病孕妇32 例，随机选择同期0G1vr试验正常、无其他合并症的正常孕妇26例作为对照组。两组患者均为单胎 妊娠，在年龄、体质指数等方面无统计学差异． 1．2方法 000～5000 所有研究对象均空腹采静脉血，静置30min后4 r／min分离血清，样本贮存子一200 。。铁蛋白(FT)测试采用化学发光微粒子免疫分析法(雅培i2000免疫自动分析仪及配套试剂)、转 铁蛋白(TRF)水平采用免疫透射比浊终点法(罗氏P800生化分析仪)，采用化学两步终点法检测血清 醛(MDA)采用双抗体夹心法测定、超氧化物岐化酶(SOD)采用比色法，试剂盒来自于福建富缘生物科技 有限公司。 1．3统计学处理． 数据处理采用SPSSl6．0统计软件，进行方差分析及t检验。结果用x±s表示。 ‘ 2实验结果 异。 表l两组孕妇血清学指标的比较 3讨论 随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，妊娠期糖尿病的发生率逐年上升，成为最常见的 妊娠合并症之一。GDM的孕妇，其胎儿畸形、器官发育迟滞和巨大儿的发生率均明显升高，而且约 20％的孕妇在未来的10～20年将发展成2型糖尿病。实验结果显示，GDM的孕妇体内出现铁负荷显 著增加的现象，具体表现为血清铁(SI)、血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白(TRF)水平显著升高，总铁结合 力(TIBc)下降，提示铁储存含量升高与糖尿病发病密切相关。同时，研究发现这些患者体内氧化应 184 激水平异常升高、抗氧化水平受损，表现为丙二醛(佃A)明显升高、超氧化物歧化酶(SOD)明显下降。 已有研究证实母体储存铁含量升高与妊娠期糖尿病的发病风险增高呈正相关，是其发病的独立的危 险因素[2]，Dr．Moha姗ad 高于对照组，与我们的实验结果相一致[4]。 众所周知，铁几乎是各种机体生命活动中所必需的微量元素，人体铁主要来源于食物，吸收入 血的二价铁经铜蓝蛋白氧化成三价铁，与转铁蛋白结合后转运到组织或饮入细胞内，参与形成血红蛋 白。多余的铁以铁蛋白和含铁血红素形式储存。因铁具有氧化还原的特性，使它成为了许多酶的重 要的功能性辅助因子。但游离的还原性铁同时也具有潜在的毒性，它可以催化活性氧自由基转变为 羟基，从而增加了活性氧物质的细胞毒性，导致脂质过氧化，最终使脂代谢和氧化抗氧化系统紊乱 [5]。 妊娠期糖尿病的发病机制目前并不完全明确，比较多见的是胰岛细胞功能受损和胰岛素抵抗学 说。铁通过以下两种可能的机制在GDM的发生发展中起作用：1．铁蛋白一炎症反应-GDM机制：铁蛋白除 了是重要的储铁蛋白外，同时也是一种急性期反应物，有研究表明：妊娠妇女体内铁蛋白的升高与 险因素。但据多数调查研究者认为炎症反应机制不能很好的解释妊娠期糖尿病的发病机制。2．铁一 氧化应激-G