急性阑尾炎韩广平.docVIP

急性阑尾炎护理查房 于茜护理部主任（主管护师）：今天我们对急性阑尾炎进行护理查房。据统计，每一千个居民中将有一个会发生急性阑尾炎。一般综合医院统计，急性阑尾炎的住院病人约占同期腹部外科住院总数的10——15%，仍是外科急腹诊的首位。急性阑尾炎可发生在任何年龄，从出生的新生儿到80——90岁高龄均可发病，尤其是20——30岁年龄组为高峰，约占总数的40%。性别方面，一般男性发病较女性为高，男︰女﹦2~3︰1。今天我们以28床患者为例，共同学习关于急性阑尾炎的相关知识。下面请刘宏护士介绍一下病史。 刘宏（护士）：患者，韩广平，男，24岁，造价员，汉族，大专学历，住院号：000339， 诊断：急性阑尾炎。神清，主诉：转移性右下腹痛十小时余伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，疼痛呈持续性，无寒颤、高热，就诊于安医二附院查血常规：WBS：18.82×109 /L，N：87.4%，提示：考虑阑尾炎，给予对症治疗后无好转，遂急诊于2013.5.18 下午十八时四十分步行入住我院，入院体检：T37.7度，P84次/分，R20次/分，BP124/78mmHg, 体重70Kg。急性痛苦貌，全身皮肤黏膜及巩膜无黄染，全身浅表淋巴结不大，右下腹压痛（+）反跳痛（+）腰大肌试验（+），积极完善相关检查并遵医嘱于当日急诊19：35在连硬外麻醉下行“阑尾切除术”，术毕于20：45返回病房，给予去枕平卧，吸氧，心电监护，抗炎，补液等对症治疗，嘱暂禁食、水，交代吸氧注意事项。切口敷料外清洁干燥，生命体征平稳，一般情况可。 于茜护理部主任（主管护师）：可以看出责任护士对病人的病情很了解，汇报的很详细，那么下面就请刘宏护士讲解一下疾病的病因、生理解剖、病理分型、临床表现，诊断及治疗原则。 刘宏（护士）：一、病因：1.急性阑尾炎 （1）阑尾管腔梗阻：是急性阑尾炎最常见的原因。（2）细菌入侵：2.慢性阑尾炎 多由急性阑尾炎转变而来。二、病理分型：1.急性单纯性阑尾炎2.急性化脓性阑尾炎3.急性坏疽性阑尾炎4.急性穿孔性阑尾炎。三、生理解剖：阑尾又称蚓突，是细长弯曲的盲管，在腹部的右下方，位于盲肠与回肠之间，它的根部连于盲肠的后内侧壁，远端游离并闭锁，活动范围位置因人而异，变化很大，受系膜等的影响，阑尾可伸向腹腔的任何方位。阑尾尖端可指向各个方向，一般以盲肠后位最多，其次为盆位。阑尾的长度平均5~10厘米，也可变动于2～20厘米之间，上端开口于盲肠，开口处也有不太明显的半月形粘膜皱襞。阑尾外径介于0.5～1.0厘米，管腔的内径狭小，静止时仅有0.2厘米阑尾的根部，其位置较恒定，3条结肠带向下，都延伸到阑尾根部，作为寻找阑尾的标志。四、临床表现：1.上腹部或脐周围隐痛2.常伴有恶心及呕吐、全身不适3.腹痛逐渐转移至右下腹部4.右下腹部麦氏点有明显触痛5.腹膜炎时伴有肌紧张和反跳痛。五、诊断：1.化验室检查。2.B超检查。3.腹部X片。4.计算机断层扫描（CT）和磁共振（MRI） 检查。五、治疗原则：一手术治疗： 1.急性单纯性阑尾炎：条件时可先行中西医相结合的非手术治疗，但必须仔细观察。 2.化脓性、穿孔性阑尾炎；原则上应立即实施急诊手术，切除病理性阑尾。 3.发病已数日且合并炎性包块的阑尾炎：暂行保守治疗，待3－6个月后如仍有症状者，再考虑切除阑尾。 4.高龄病人，小儿及妊娠期急性阑尾炎，原则上应和成年人阑尾炎一样，急诊手术。 二非手术治疗：主要适应于急性单纯性阑尾炎，阑尾脓肿，医学教|育网搜集整理妊娠早期和后期急性阑尾炎，高龄合并有主要脏器病变的阑尾1.基础治疗：包括卧床休息，控制饮食，适当补液和对症处理等。2.抗菌治疗：选用广谱抗菌素（如氨苄青霉素，头孢霉素）和抗厌氧菌的药物（如灭滴灵，替哨唑）。3.针刺治疗。4.中药治疗。 2.应摄入营养丰富齐全的食物，以利于切口愈合；饮食种类及量应循序渐进，避免暴饮暴食；注意饮食卫生，避免进食不洁食品。 3.应尽量下床活动，促进肠蠕动恢复，防止术后肠粘连。 4.病人出院后，若出现腹痛、腹胀等不适，应及时就诊。 于茜护理部主任（主管护师）：今天大家准备的很充分，通过对急性阑尾炎术前术后的护理的学习，我们对阑尾的相关知识和护理有了全面的了解，能将理论与实践相结合，更好的运用到临床工作中，正确指导患者康复和自我护理的技巧。希望大家继续努力，查房现在结束。