支气管哮喘是一种常见病.docVIP

支气管哮喘是一种常见病，多发病，近年来发病有增加趋势，在我国支气管哮喘的患病率为1%-4%，严重危害人类的健康，给社会造成了具大的经济负担，是全世界共同面临的主要公共卫生问题之一。它是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、嗜中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾患。这种慢性炎症导致气道反应性的增加，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和清晨发作、加剧。多数患者可自行缓解或经治疗缓解。本人用布地奈德粉吸入剂治疗支气管哮喘一例取得较好的效果，现将治疗和护理经验报到如下: 1 病例资料介绍 患者女性，51岁，2008年4月因受凉后出现咳嗽、咳痰服用阿奇霉素、头孢唑啉钠等药物治疗50于天效果不理想，症状加重伴气紧一周于2008年6月5日入中医院治疗，经阿莫西林克拉乳酸钾、替硝唑、氨茶碱等治疗8天好转带药出院，回家后下午和凌晨经常出现胸闷和呼吸困难用药效果差，经支气管激发试验和支气管舒张实验确诊为支气管哮喘，2008年8月6日改用瑞典生产的布地奈德粉吸入剂治疗，每日二次，每次100UG，症状很快得到控制。哮喘控制后改为每日一次，每次100UG，2009年8月改为二日一次，每次100UG维持。 2 护理要点 2.1心里护理:本病病因与遗传、环境等许多因素有关,其中与精神因素和心理状况密切相关.因此,对哮喘病人在常规药物治疗的同时,不仅要做好躯体护理,更要注重心理分析和护理.我们根据病人不同时期和不同生理特征,结合病人的具体情况,采取不同的心理护理措施进行护理, 因哮喘多在夜间发作 ,患者自觉呼吸困难、胸闷、被迫坐位、张口呼吸、发绀 ,且大量出汗、易疲劳。哮喘持续发作时 ,用支气管舒张剂无效 ,且严重影响日常生活。病人表现出情绪烦躁 ,对各项检查和治疗缺乏耐心和信心 ,对疾病的预后过于担心而产生恐惧心理。 应关心体贴病人，态度要和蔼，解释要耐心，动作要轻柔，操作要熟练，尽量减轻病人思想负担。病人顾虑重重，担心治疗效果不佳，惧怕操作检查，加之环境不熟，可进一步引起精神紧张和心情不安。此时应细心观察，逐个解释，解除他们的思想顾虑，协助病人了解环境，询问病人发作的原因，帮助他们解除不愉快的心理因素。要耐心倾听病人述说 ,这样既可以了解病情及病人的心理状态 ,又可以增加病人的信任感。以便给予相应的解释及处置 ,可以消除病人恐惧悲观心理 ,使病人积极合作治疗 ,早日痊愈。 2.2沟通与交流 建立良好的护患关系，加强护理人员与患者之间的情感交流，及时向病人宣教卫生常识及相关疾病的知识、自我护理知识，讲解哮喘给健康带来的危害性、严重性，并告知如何预防和积极治疗的重要性，使病人对自己所患疾病有一定的认识，产生自我保健意识，积极主动地配合医护人员的治疗。??? 指导病人养成一个合理的生活习惯，创造一个良好的居室环境。安静、舒适、清洁、温暖的居室环境 ,能够增加病人的自信心 ,增强病人与疾病斗争的勇气。鼓励病人树立正确的人生观 ,让病人知道 ,治疗疾病不仅仅靠药物治疗 ,心理、生理因素也很重要。要积极参加体育锻炼 , 在病情许可的情况下，适当活动，早起到空气新鲜的环境去做操，生活要有规律，按时睡觉起床，避免去公共场所，避免过度疲劳 ,避免吸入有害气体，避免接触致敏原，如花粉、尘土、大蒜、牛奶、鱼虾等。尤其对已知的引起哮喘的药物及食物应避免接触。 避免情绪激动等 ,做到以上几点，可使病人保持良好的心理状态，增强体质，从而减少哮喘发作。 2．3药物选择及方法:本病人选用瑞典生产的布地奈德粉吸入剂(普米克都保)治疗，都保是一种多剂量吸入器，给药时不需使用添加剂，当你用都保吸药时，药粉就会被住带到肺部，重要的是经吸嘴吸药时一定要有力且深长地吸气。使用方法:(1)旋松盖子并拔出。(2)使旋柄在下方，握住吸入器使之直立。尽量把旋柄拧到底，然后再回到原来位置，这样就往吸入器加入了一个剂量的药粉。(3)呼气，不要对着吸嘴呼气。(4)轻轻地把吸嘴放在上下牙齿之间双唇包住吸嘴，用力且深长地用嘴吸气。不要咀嚼或用力咬吸嘴。(5)将吸入器从嘴部移开，然后呼气。若处方中需要给予多个剂量，重复步骤2-5.(6)盖上盖子。(7)吸入完所需剂量后，用水漱口。 哮喘病人的心理护理 　　入院时心理护理 病人刚入院时病情较重，端坐呼吸，大汗淋漓，造成情绪紧张，心情烦躁不安。在进行治疗的同时，要关心、体贴病人，态度要和蔼，解释要耐心，动作要轻柔，操作要熟练，尽量减轻病人思想负担。病人刚住院，会顾虑重重，担心治疗效果不佳，惧怕操作检查，加之环境不熟，可进一步引起精神紧张和心情不安。此时应细心观察，逐个解释，解除他们的思想顾虑，协助病人了解病房环境，当哮喘状态有所缓解时，要询问病人发作的原因，帮助他们解除不愉快的心