原发心房肿瘤超声心动图像特征及规律研究——附128例病理对照与术后随访.pdfVIP

·240· ChinJCardiol，October2004，V01．32 2 虫华一fl,巾t管病杂志2004年10月第32卷增刊2 Supplement ·临床研究· 原发心房肿瘤超声心动图像特征及规律研究 ——附128例病理对照和术后随访 侯传举 邓东安 朱鲜阳 邹苏娅 董燕 【摘要】目的探讨原发心房肿瘤超声心动图(ECG)图像特征及规律性，观察心房肿瘤ECG图像 特征与病理和愈后关系。方法应用ECG检查128例原发心房肿瘤，寻找心房肿瘤ECG图像特征 及规律性，所有病例均经手术和病理证实，术后ECG随访。结果根据ECG图像特征对128例心房 肿瘤所在心腔的部位、附着点位置、形态、大小和运动状态作出正确诊断。ECG显示：(1)左房肿瘤多 见，右房肿瘤少见，双房肿瘤罕见。(2)左房肿瘤以黏液瘤多见，ECG图像表现单一，其他肿瘤少见； 右房肿瘤虽然少见，但病理类型多，ECG图像表现多样。(3)黏液瘤与心房壁界限明显，都绝大多数 通过短蒂与房间隔相连，极少数与心房壁相连，瘤体以蒂为固定点随心脏收缩、舒张往返运动；其他肿 瘤与心房壁接触密切，接触范围广泛，无蒂，瘤体不随心脏收缩、舒张运动。手术和病理证实前者多为 良性肿瘤，后者多为恶性肿瘤。(4)心房黏液瘤可致房室瓣相对性狭窄和关闭不全，但一般不引起瓣 膜器质性病变，瘤体摘除后ECG随访绝大多数房室瓣功能即恢复正常。(5)术后ECG随访黏液瘤术 后复发率很低，复发间隔时间较长；其他肿瘤复发率很高，复发间隔时间很短。结论 原发心房肿瘤 ECG图像特征及规律性明显，ECG是诊断原发心房肿瘤简便、快捷、准确的检查方法，ECG可提供心 房肿瘤的部位、形态、大小和运动状况，最后确定肿瘤性质必需依靠病理诊断。 【关键词】先天性心脏病；肿瘤；超声描记术 原发心脏肿瘤少见。自1983年3至2004年2 巨大右房黏液瘤合并大部分三尖瓣缺如。 月，我们应用超声心动图(ECG)检查128例原发心二、方法 房肿瘤，发现原发心房肿瘤ECG图像特征及规律性 1．使用仪器：本组检查使用日本三荣2H51型 明显。术后ECG随访表明肿瘤所在心房部位、附着 二维超声心动图诊断仪，美国惠普1500型、东芝 点位置、形态和运动状态不同，愈后效果截然不同。 现报告如下。 仪。前者具有M型和二维超声心动图(2DE)两种 功能，后三者具有M型、2DE、脉冲多普勒、连续多 资料和方法 普勒和彩色多普勒血流显像(CDFI)五种功能，美国 一、一般资料 惠普1500型配有双平面食管探头，上述仪器的探头 本组128例病人。男46例，女82例，年龄8～频率为2．5和3．75MHz。 74岁(平均43．4岁)。按肿瘤部位分类，左房肿瘤 检查方法：检查时令患者平卧位或左侧卧位，首 108例，右房肿瘤18例，双房肿瘤2例。按肿瘤病 先应用2DE在胸骨旁左室长轴切面、心尖四腔心 理性质分类，黏液瘤121例(左房106例，右房13 切面、剑下四腔心切面、胸骨旁大动脉短轴切面和胸 例，双房2例)，间叶源性肿瘤3例(左房2例，右房1 骨旁心室短轴切面进行探查，重点观察肿瘤所在心 例)，右房心肌纤维瘤2例，右房平滑肌瘤1例，右房 房内的部位、形态、大小及运动状况。再用2DE导 副神经节瘤1例。肿瘤重量最小30克，最大150 引下的M型超声测量心腔和大血管内径大小。最 克。106例左房黏液瘤中89例合并不同程度相对