新生儿的日常护理.docVIP

新生儿的日常护理 概念：自出身后脐带结扎至足28天称为新生儿期。 新生儿特点：1、外观特点 2、生理特点 早产儿与足月的外观特点 早产儿 足月儿 皮肤 薄红、水肿、毳毛多 红润、皮下脂肪丰满、毳毛少 头部 头更大、头发细乱 头大、头发分条清 耳壳 软、无软骨 软骨发育好 指趾甲 未达指趾端 超过指趾端 跖纹 足底纹理 纹理清晰 乳腺 无结节或4mm 佳节4mm 外生殖器 睾丸未降、大阴唇未覆盖小阴唇 睾丸已经降、大阴唇已经覆盖小阴唇 呼吸系统 早产儿 呼吸浅快不规则易出现呼吸暂停RDS 足月儿 呼吸急促、腹式呼吸（40次/分左右） 循环系统 易出现PDA（动脉导管未闭） 血流动力学改变（HR90-160次/分） 消化系统 哺乳困难易出现核黄疸、低血糖 易溢奶、肠道中毒、生理性黄疸 泌尿系统 低钠血症、糖尿晚期代酸 易脱水、易水肿 血液系统 易生理性贫血 WBC、HB数值改变 神经系统 易颅内出血 原始反射泛化 体温 更易低体温 易散热 能量及体液代谢 110~150kcal/kg/日 100~120kcal/kg/日 免疫系统 易感染 新生儿特殊生理态 生理性黄疸：2-3天出现，5-6天高峰，7-14天消退。 新生儿红斑：原因：首次洗澡毛细血管扩张引起，1-2天消退。 假月经：持续1-2天消失。 乳房肿大：3-5天开始，一般2-3周消退。 口腔粘膜上皮株：不能用针刺破，不管它就行了。 生理性体重下降： 吐奶 生理性黄疸与病理性黄疸的区别 出现时间 黄疸发展 程度 持续时间 结合胆红素 生理性 2~3天 快 轻12mg/dl 1~5mg/dl 病理性 24h 快（5mg/dl） 重12~15mg/dl 1.5mg/dl 新生儿期保健 新生儿脱离母体后需经历解剖生理上的巨大变化，才能适应宫外的新环境，而新生儿身体各组织和器官的功能发育尚未成熟，对外界环境变化的适应性和协调性差，抵抗力弱，易患各种疾病，且病情变化快，此期的发病率和死亡率极高，婴儿死亡率总人数中的2/3是新生儿，故新生儿保健是非常重要的。 合理喂养：1。母乳喂养2。按需授乳3。避免溢乳窒息 母乳喂养六大优点： 最佳营养品，易于消化和充分利用。 含丰富的免疫球蛋白，增强婴儿抵抗力，防止感染。 经济、方便、卫生、温度适宜。 有助于母婴感情结合及发育。 有利于推迟再次怀孕。 保护母亲健康，促进泌乳和子宫收缩，降低乳Ca和 巢癌的发病率。 环境： 安全舒适，阳光充足，空气流通，室温保持在22℃～24℃，湿度55%～65%。 新生儿保暖应要随着气温的变化，调节环境温度，增减衣被、包裹。 日常护理： 衣服柔软、宽大、勿包紧，体温36.7～37.3℃，尿布用吸水性强的的软布或纸类，皮肤清洁，注意皮肤皱处，防止尿布疹红臀发生，脐带未脱落时，每日脐带部护理，注意检查有无渗血感染，中性体温也称为适中温度，系指能维持的正常体核温度和皮肤温度的最适宜环境温度，在次温度下，人耗氧量最少，新陈代谢率最低蒸发散热亦少。 预防疾病和意外： 定时开窗通风，保持室内空气清新，新生儿有专用食具，食具用后要消毒，保持衣服被褥和尿布清洁干燥。母亲在哺乳前应洗手，家人患感冒时必须戴口罩接触新生儿，尽量减少亲友串门和亲吻，避免交叉感染，凡患有皮肤病、呼吸道和消化道感染及其他传播疾病者，不能接触新生儿，按时接种卡介苗和乙肝疫苗。新生儿出生后应该服用维生素D，预防佝偻病的发生。注意防止因包被蒙头过严，哺乳姿势不当，乳房堵塞新生儿口鼻等造成新生儿窒息。 新生儿出生三整日要接受疾病筛查和听力筛查，出生42天后要进行健康体检。 早期教养：视、听力训练，亲子感情的建立，多爱抚和拥抱，对新生儿说话和唱歌等有促进感情连接和新生儿的智力发育。 常用护理技术操作 安全抱婴法： 自立式2。摇篮式3。足球式 尿布更换法： 方法一： 将尿布叠成长40～50cm，宽15～25cm长条形，一端向中间折起1/3，为加厚部分。 解开新生儿污湿尿布，用上面较清洁端先擦净臀部并盖住污湿部分尿布垫于臀下。 用温水毛巾洗净会阴部及臀部，擦干，扑粉或涂油取出污尿布。 将干净尿布垫于新生儿臀下髂嵴上齐腰处，注意女婴尿布加厚在臀部，男婴加厚在前部。 另一端到下腹部用带于固定，松紧度适宜，勿使尿布盖过新生儿脐部，拉平衣服，盖好棉被，取走污物湿尿布。 方法二： 将长条尿布放于三角尿布中间，同时垫于臀下，蔸上长条尿布后，三角尿布底边两角折到腹部，另一角由两腿间拉上，用安全别针或带子固定，似给新生儿穿上三角裤，此法适合大婴儿或昏迷者，拉平衣服，盖好棉被，取走污物湿尿布。 沐浴法： 用物准备：大小毛巾，婴儿皂液，衣物，浴盆。 环境准备：关闭门窗，调节室温在26～28℃左右。 操作步骤： 浴