浅谈围术期患者舒适护理的管理.docVIP

浅谈 【摘要】 目的 探讨围术期患者舒适护理的管理、实施方法和效果。方法 树立正确的围术期护理理念，注重舒适护理和人文关怀;组织授课，提高舒适护理的理论水平;开展术前访视和术后随访;开展手术体位的规范化培训，提高患者术中体位舒适度;配置手术室舒适护理硬件设备、完善使用;制订围术期舒适护理考核评价标准等。结果 患者围术期舒适度提高，患者和手术医生对手术室护士的满意度均得到提高。结论 系统、科学的管理能促进手术室护士实施舒适护理，提高患者围术期舒适度，保证手术安全。 　　舒适护理(comfort care)是现代手术室围术期护理的新理念和新内容，是一种整体的、个性化、创造性、有效的护理模式，其目的是使患者生理、心理、社会和灵魂上达到最愉快的状态，或缩短、降低不愉快的程度[1]。围术期给患者提供恰当的舒适护理，可缓解患者的恐惧和焦虑情绪，有利于患者舒适、安全地渡过手术期，减少并发症、尽早康复。我院自2001年2月至2004年10月对手术患者实施舒适护理，取得良好效果。 　　1 影响围术期患者舒适度的因素 　　围术期是患者所经历的一个特殊阶段，手术作为一种应激源会使患者产生一系列生理、心理应激反应，患者会担心手术和麻醉的安全性，对手术环境和工作人员产生陌生感、害怕疼痛等。因此，患者术前存在不同程度的焦虑、恐惧和睡眠障碍现象[2，3]，使其舒适度下降。影响患者术中和术后舒适度的因素有：①被动体位。患者术中四肢被约束带固定，加上手术需采取特定的手术体位(如侧卧位、俯卧位、截石位)，被动体位易引起患者疲劳和不舒适。若摆放体位的方法不正确，会导致挤压伤、肌肉拉伤，甚至神经、血管损伤，患者术后可能出现不适乃至功能障碍。②过冷或过热。室温调节过低、未及时采取覆盖等保温措施，使患者长时间暴露或切口冲洗液温度过低时，患者可出现寒战等不适。室温调节过高或覆盖过厚时患者会出现燥热、出汗等不适。③因禁食、环境改变等引起的一系列不适。 　　2 舒适护理在手术室的应用和管理 　　2.1 树立正确的围术期护理理念，注重舒适护理和人文关怀随着现代整体护理模式的深入开展，手术室护理已由传统的术中护理发展为术前访视、术中护理和术后随访的围术期护理(perioprative nursing)模式。手术室护士的角色功能也由过去单纯侧重于提供配合手术的技术服务，拓展、延伸到关怀围术期患者的生理、心理需求，以提高患者的舒适度和应对能力，保证手术安全。所以提高舒适护理已成为现代围术期护理的新理念和新内容。只有改变传统观念，树立正确的现代手术室护理理念观，明确围术期提供舒适护理和人文关怀的价值所在，提高全体护士对舒适护理的应用能力，才能发挥好手术室护士的角色功能，使其从舒适护理的全新角度为患者提供优质服务。 　　2.2 组织授课，提高舒适护理的理论水平 　　2.2.1 科内业务骨干授课：挑选科内主管护师及以上的高年资护士或本科及以上的高学历护士承担授课任务。要求授课教师具备扎实的手术室业务基础和理论水平，良好的沟通交流能力和表达能力及计算机应用能力。授课内容包括舒适护理的概念、发展历史、实施方法和最新进展，与舒适护理相关的解剖学、人体力学、体位放置，低温对手术患者的不利影响，术中的综合保温措施，围术期护理、沟通交流技巧，以及术前访视和和术后随访等知识。授课教师在查阅大量国内外相关文献的基础上，撰写讲义并制作成Powerpoint，采用多媒体授课。每周一下午学习1 h，理论课和操作演示相结合。 　　2.2.2 邀请国内外专家讲课：科室每年举办1次省级和国家级继续教育项目《现代手术室护理管理学习班》，邀请国内外专家讲课，通过交流获取手术室舒适护理最新进展的动态信息。如在2002年8月举办的省级学习班上邀请澳门仁伯爵医院手术室的马敏燕护士长讲授《手术室护士的角色功能》，演绎手术室护理工作的历史性转变，明确手术室护士的角色定位，提出优质的围术期护理必须从知识、技术及态度3方面着手。护理独特的人文关怀，能使患者感到温暖和舒适，能简化工作，科技(technology)与关怀(touch)两者之间的平衡是21世纪手术室护士面临的重大挑战。在2003年9月举办的国家级学习班上邀请德国手术体位专家Dick·Achemann讲授手术体位，其制作的Powerpoint图文并茂，通过手术床、体位架和患者等真实的彩色透视图和手术体位放置的动态演示，在生动、形象、耳目一新的讲解中使手术室护士对手术体位有了全面、深刻、正确的认识。 　　2.3 开展术前访视和术后随访美国手术室护士协会(AORN)规定：术前访视是手术室护士的职能和职责之一。通过术前访视建立护患之间的信赖关系，提供与手术相关的知识和信息，能减轻或消除患者术前焦虑、紧张和恐惧心理，增强安全感、信任感、依赖感和舒适度，解除顾虑，建立信心，以最佳心态，