湖南省常德市2009年钩端螺旋体病监测实施方案.docVIP

湖南省常德市2009年钩端螺旋体病监测方案 一、背景 钩端螺旋体病是一种全球分布的自然疫源性疾病，我国大部分省区的气候条件适合钩体生长、繁殖，动物宿主的种类繁多，加之我国洪涝灾害频繁发生，存在着钩端螺旋体病暴发或大流行的潜在危险，是受钩体病危害极其严重的国家。从1958年以来，全国已经累计报告钩体病人250多万人，病死率较高。全国发病率高达10/10万以上的特大流行有10次，其中9次发生在洪涝灾害之年。 钩体病按流行形式一般分为稻田型、洪水型和雨水型，南方以稻田型和雨水型为主，北方以洪水型和雨水型为主。钩体病主要以农村青壮年发病为主，集中在农忙季节，对疫区人民的生产生活和健康造成极大危害。钩端螺旋体病监测方案二、监测目的 (一)了解我钩体病的疫情动态、流行规律，及早发现疫情； (二)掌握钩体病主要宿主动物的动态变化情况及其带菌情况； (三)掌握钩体病流行的主要血清群分布及变迁情况； (四)了解健康人群对钩体病的免疫水平； (五)为钩体病流行趋势的预测、预警和制定防治对策、措施提供科学依据。 三、钩体病的 (一)诊断原则 根据患者的流行病学史、临床表现及实验室检查结果进行综合判断。 (二)诊断标准 四、监测内容 (一)全疫情监测 1疫情报告 按照《中华人民共和国传染病防治法》和《传染病疫情报告管理规范》，各级各类医疗机构、疾病预防控制机构、卫生检疫机构执行职务的医务人员发现疑似、临床诊断或实验室确诊病例应在诊断后24小时内填写报告卡进行网络直报。不具备网络直报条件的应在诊断后24小时内向相应单位送(寄)出传染病报告卡，县级疾病预防控制机构和具备条件的乡镇卫生院收到传染病报告卡后立即进行网络直报。 2个案调查 (1)流行病学调查 各地对钩体病病例全部做个案调查(个案调查表见附表1)。有暴发流行时，参照暴发流行时的方法进行调查。(2)个案的血清学核实诊断 如采有血标本，则对血清用MAT或ELISA方法进行血清学核实诊断(见附件1和2)。 (3)病原学诊断如病例采有血标本，可进行钩体分离培养(见附件3)，分离的阳性菌株及时送省疾病预防控制中心进行鉴定。 3结果的报告与反馈 县级疾病预防控制机构每年12月底前将当年的个案调查表录入数据库，复核后逐级汇总上报至省疾控中心。 (二)暴发疫情调查与监测 1暴发疫情的定义 在某个局部地区，钩体病一个最长潜伏期(一个月)内发病数明显增多为暴发。 2暴发疫情的报告 县级疾病预防控制中心接到暴发疫情报告，经初步确认后立即上报。 3暴发疫情的调查 疫情的核实与判定 ①病例核实：县级疾控中心对报告的早期病例进行详细的个案调查，对其他病例根据具体情况全部或抽样进行个案调查，并进行病原学和/或血清学检测。 ②疫情判定：根据情况确定是否属于暴发，并进行暴发疫情三间分布的调查分析。 基本情况调查 ①详细调查暴发点的人口资料、居民生活环境、自然地理景观、气象资料、生产方式等流行因素。 ②了解暴发点所在地的既往疫情和流行强度。 ③了解暴发点所在地钩体病主要宿主动物的种类、分布、密度等情况。 宿主动物调查 在暴发点和周围进行可疑宿主动物种类、密度调查，并进行病原学分离或血清学检测。 人群血清学调查 根据具体情况，采集暴发点和周围部分人群血清标本，进行抗体水平的检测。 4控制措施 参照《钩端螺旋体病诊断标准及处理原则》，在疫情调查的同时，根据具体情况可采取预防服药、野外灭鼠、管理传染源、健康教育等综合性防制措施。 5总结 及时对资料进行整理、汇总和统计，分析暴发流行的原因、传播方式、流行特点、流行趋势等，并进行控制措施评价，总结经验教训，写出详细的暴发调查报告，报上级主管部门。 (三)点监测 开展人间疫情、宿主动物以及流行因素的监测。监测内容 一般资料的收集 近两年自然地理资料包括地形、地貌、河流、植被、海拔、气温、降雨量、土壤等和社会经济资料人口数、人口构成和居民人均收入及其它相关资料。 疫情监测 ①疫情报告同全国疫情监测。 ②个案调查 A、流行病学调查 监测点县级疾病预防控制机构对报告的钩体病病例和疑似病例进行个案调查。散发时要求全部、暴发时可视情况进行全部或部分的个案调查。 个案调查表的录入和上报同全疫情监测。 B、血清学检测 对监测哨点进行个案调查的病例，采集急性期和/或恢复期血清标本，由级疾病预防控制中心应用MAT或ELISA方法(见附件1、2)检测，进行核实诊断，血清学核实诊断结果随时补录入个案调查表数据库。 C、病原学检测 监测点对未使用抗菌素治疗的钩体病例，采集全血进行病原分离；已使用抗菌素治疗的早期病例，则采集尿液进行病原分离。分离到的菌株送到省疾控中心鉴定群型。 (3)宿主动物监测 以监测哨点(乡、镇)为单位，调查主要宿主动物种类、分布、密度、感染率(见附表2、3)。 ①鼠情监测 A、调查点的选择