精神分裂症的护理程序.docVIP

精神分裂症的护理程序 精神分裂症是一组病因未明的精神病，多起病于青壮年。常缓慢起病，具有思维、情感、行为等多方面障碍，精神活动不协调。通常意识清晰，智能尚好，有的病人在疾病过程中可出现认知功能损害。自然病程多迁延，呈反复加重或恶化，但部分病人可保持痊愈或基本痊愈状态。 早期症状 分裂症早期症状多种多样，与起病类型有关。病程进展缓慢者，早期症状常以神经症症状和性格改变为主，表现为内感性不适、失眠、头痛、易疲劳、注意不集中、情绪不稳、工作缺乏热情，以及学习和工作能力下降等。精神活动逐渐变得迟钝、对人冷淡、躲避亲人并可怀有敌意，或无目的漫游、生活懒散、不守纪律和不听劝告，或性格反常、无故发脾气、敏感多疑，或沉湎于一些脱离现实的幻想、自语、自笑及无故紧张恐惧等。疾病早期还常出现困惑感，病人往往相信日常处境具有专门针对自己的特殊的、通常为凶险的意义。由于缺乏分裂症的幻觉、妄想和严重的行为紊乱，故早期分裂症和单纯型分裂症多不引人注意。有的病人出现强迫症状，如怕脏、怕得病、怕说错话等。部分病人亚急性起病，主要为抑郁、疑病或强迫症状等。急性起病者在2周内发病，病人突然兴奋、冲动，或恐惧、紧张、困惑，可伴有意识障碍。 【护理评估】 1.评估主观与客观资料 (1)现病史：病情严重的分裂症病人，如兴奋躁动、暴力行为或木僵病人，应向知情人详细询问发病前后情况，若需给以紧急处理者应先处理。 ①木僵需评估：木僵发生时间、过程、起病缓急；体温、血压、脉搏、呼吸、瞳孔肢体运动和神经系统检查；实验室检查。 ②幻觉、妄想需评估内容、程度、频率、持续时间等，其导致的恶劣情绪、行为障碍及对社会功能的影响，注意病人个人卫生、营养和睡眠状况。 ②自知力障碍的程度。 (2)评估可能原因或诱因如木僵：紧张性木僵；器质性木僵；抑郁性木僵；心因性木僵。 (3)个人史、既往史：病人的自杀、自伤、冲动、外走史；性格缺陷；应包括心理社会因素，如最近一年生活事件的影响与应对策略。 2.评估相关因素 (1)精神障碍严重性，如： ①木僵的相关因素：有误吸的危险；有损伤危险；有冲动危险；有营养不足的危险；有感染危险；有废用综合征的危险；电解质紊乱；生活自理缺陷。 ②自杀自伤、冲动、外走、不合作的相关因素，如：精神症状的影响，幻觉妄想、精神病后抑郁等；家属自杀史、冲动史；性格缺陷。 (2)对心理社会和应对功能障碍，除评估病理生理因素外，尚需评估各种基本需要的干扰因素、年龄因素、情境因素、家庭与社会支持情况等。 【护理诊断】 潜在或现存的自杀自伤行为、潜在或现存的冲动行为、潜在或现存的外走行为、营养不足、失眠、幻觉妄想、自知力不全或缺乏、不合作、怪异行为、木僵、意志减退或意志缺乏、日常生活自理障碍、社会功能障碍、应对功能障碍。 【护理目标】 (1)木僵病人的生命体征稳定，生活自理能力下降或丧失期间保持清洁，不发生活动减少产生的并发症，木僵解除后生活自理与社会功能恢复较好。 (2)能有效处理和控制自己的情绪和行为，精神病性症状缓解或消除，对疾病及其症状有较正确认识，人际关系和行为方式改善。 (3)对治疗护理配合较好。 【护理措施】 1.安全和生活护理 (1)提供良好病房环境。严格执行病区安全管理与检查制度。将冲动或易激惹的病人分开活动与居住。对自杀、自伤病人应避免单独居住。对有外走危险的病人，更应注意热情接待，做好入院介绍，并注意门窗、钥匙的安全管理。 (2)注意服务态度，建立良好护患关系。适当满足其合理要求，注意品德和安全教育。 (3)减少外界刺激，做好日常生活护理。了解病人兴趣爱好，满足其合理要求，鼓励参加喜爱的活动，安排体力活动，宣泄缓解恶劣情绪。争取病友、家庭和社会支持。 2.心理护理 配合医生做好支持性心理治疗和领悟治疗，鼓励其说出对疾病和有关症状的认识及感受。倾听时应对每一诉说作适当限制，不要与病人辩论。仅在适当时机（如幻觉减少或妄想动摇时），才对其病态体验提出合理解释，并随时注意其反应。 3.特殊护理 (1)了解病情，如及时发现自杀、自伤、冲动或外走行为的先兆；对不合作或冲动等过激言行不进行辩论，但不轻易迁就。在日常沟通、治疗护理等需与病人发生躯体接触时，应谨慎，必要时应有他人陪同。 (2)密切观察和防止病人因幻觉、妄想引发自杀、伤人或走失等意外行为。避免在病人看不到却听得到的地方说话、发笑或说悄悄话。对病人的怪异言行采取不辩论、不训斥，但不轻易迁就。注意规范病人的行为，由于幻觉、妄想、冲动或怪异行为等易于导致与他人的冲突，应注意保护病人的人身安全。 (3)加强巡视，掌握住院病人自杀、自伤、不合作、冲动、外走行为等发生的规律。对有明显危险的病人应严加防范，其活动应控制在工作人员视线范围内，并认真交接。对医嘱严防的病人必要时设专人护理，禁止单独活动与外出，禁止在危险场所逗留，外出时应严