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职工流动养老保险关系转移申报表 职工社会保障号 姓 名 参加工作 时间 职工身份证号 年内实领工资 （自然年度） 年内实领工资数 调出单位名称 调出单位编码 转出前人员状态 （ ）在保（ ）中断（ ）是否欠费 职工签名 调出单位意见（盖章）： 该职工在本单位缴费至 年 月。申请自次月起转出。 经办人： 审核人： 日期： 调入单位编码 调入单位名称 调入地社保机构名称 开户行 银行账号 调入单位意见（盖章）： 经办人： 审核人： 日期： 调出地社保机构意见（盖章）： 该职工在我处缴费至 年 月，其养老保险关系自 年 月起由调出单位 转入调入单位。 经办人： 审核人： 日期： 说明：1、工资额精确到元。 2、此表一式三份，调出地社保经办机构、调出单位、调入地社保经办机构。