经皮室间隔化学消融术治疗肥厚型梗阻性心肌病80 例临床分析.pdfVIP

· 330 · 中国心血管杂志 2013年 10月第 18卷第 5期 ChinJCardiovascMed。October2013，Vo1． ． ． 临床 研 究 ． 经皮室问隔化学消融术治疗肥厚型梗阻性 心肌病 80例临床分析 金 国珍 周子慧 陈绍 良 刘志忠 徐兢 【摘要】 目的 总结应用经皮室 问隔化学消融 (PTSMA)方法治疗肥厚型梗阻性心肌病 (HOCM)经验 ，分析其临床特点及疗效。方法 自2007年 1月到2012年5月 80例肥厚型梗阻性心 肌病患者接受经皮室间隔化学消融术治疗，对临床资料进行回顾性分析，所有患者计算术前及术后经 导管测定的左心室流出道压力阶差 (LVOTG)，术后所有患者均定期复查心电图及超声心动图，随访 时间为术后 1个月、3个月、6个月、1年 ，以后每年随访一次，最长为5年，平均随访时间为2O个月。 结果 消融术前 LVOTG平均为(88．7±25．4)mmHg，消融术后6个月、1年、2年平均分别为 (26．2± 13．6)millHg、(26．2±13．4)mmHg、(26．1±13．5)mmHg，与术前相 比差异有统计学意义 (P 0．O1)；消融术前室间隔(IVS)厚度为 (24．2±6．7)mm，消融术后6个月、1年、2年分别为 (17．9± 3．4)mm、(17．8±3．4)mm、(17．8±3．2)mm，与术前相比差异有统计学意义 (P0．01)；随访观察 1 个月到5年，76例患者晕厥、头晕、心绞痛、心悸、气喘等症状消失或较术前改善，3例症状复发，1例 术后因反复出现心力衰竭，经心脏超声检查考虑为肥厚型心肌病的扩张型心肌病相 ，最后随访至2年 时死于扩张型心肌病。结论 PTSMA治疗 HOCM能够显著降低 IVS厚度及 LVOTG，改善患者临床 症状，无严重并发症出现。这表明FFSMA是一种治疗 HOCM的有效方法，其近期疗效可靠。 【关键词】 心肌病，肥厚性；经皮室间隔心肌化学消融术 Percutaneous transluminal septal myocardial ablation therapy for hypertrophic obstructive cardiomyopathyin踟 cases JIN Guo—zheni，ZHOUZi—huiz，CHEN Shao—liangi，LIUZhi—zhongi，XU Jing．1DepartmentofCardiology。NanjingFstHospitalAffiliatedtONanjingMedicalUniversityNanjing． Nanjing210006，China；2DepartmentofPharmacy，ChinaPharmaceuticalunivemity Correspondingauthor：CHEN Shao—liang，Email：chmengx@126．com 【Abstract】 Objective Tosummarizetheexperiencesofpercutaneoustransluminalseptal myocardialablation(PTSMA)forhypertrophicobstructivecardiomyopathyandanalyzeitsclinicalfeatures and efficacy．Methods From January 2007 to May 2012，80 eases of hypertrophic obstructive cardiomyopathy(HOCM)patientsacceptedpercutaneoustransluminalseptalablationandtheirclinicaldata wereretrospectivelyanalyzed．Leftventricleoutflowtractpressuregradient(LVOTG)wasmeasuredby catheterbeforeandafterablationforallpatients．Allthesubjectswerefollowedupregularlywithamean timeof20months．Results LVOTG beforeablationandat6months，1year，2 yearsafterablatio