实习五心血管系统疾病.ppt

实习五 心血管系统疾病 ◆组织切片 *[62]风湿性心肌炎 风湿小体 *[66]主(冠状）动脉粥样硬化 粥样斑块 ▼示教片 [83]肾细动脉硬化 #亚急性细菌性心内膜炎 #心肌硬化 [62]风湿性心肌炎 心肌间质血管旁风湿小体形成，呈梭形或椭圆形病灶 小结中央为纤维素性坏死 小结周边见风湿细胞、单核细胞等 风湿性心肌炎 风湿小体 66、主（冠状）动脉粥样硬化 动脉内膜 粥样斑块 *浅层 纤维帽 玻璃样变性 *深层 粥样坏死物 胆固醇结晶 泡沫细胞 主动脉粥样硬化 主动脉粥样硬化 主动脉粥样硬化 主动脉粥样硬化 主动脉粥样硬化 示教 83、肾细动脉硬化（高血压肾） 肾小球的入球动脉管壁增厚，呈玻璃样变，红染均匀一致，管腔狭窄或闭塞 部分肾小球萎缩、纤维化和玻璃样变，周围的肾小管萎缩或消失 临近肾小球增大，肾小管扩张 间质纤维组织增生和淋巴细胞浸润 肾细动脉硬化 肾细动脉硬化 肾细动脉硬化 亚急性细菌性心内膜炎 亚急性细菌性心内膜炎 心肌硬化 心肌硬化 亚急性细菌性心内膜炎与风湿性心内膜炎的区别 风湿性心内膜炎 亚急性细菌性心内膜炎 a病 因 与A组乙型溶血性链球 草绿色链球菌等直接侵 菌有关的变态反应 犯心瓣膜引起 b部 位 二尖瓣、二尖瓣和主动 二尖瓣、主动脉瓣 脉瓣 c赘生物 赘生物细小，串珠状排 赘生物大、软，呈息肉 列，不易脱落，镜下见 状，单个或多个，质脆 血小板和纤维素 易脱落，镜下见细菌团 和血小板、纤维素 d结 局 引起瓣膜口狭窄、关闭 加重瓣膜变形，可因心 不全，导致心力衰竭 衰、梗死、败血症死亡 亚急性感染性心内膜炎与急性感染性心内膜炎的区别 亚急性 急 性 ◆病 因 毒力较弱的细菌， 毒力较强的化脓菌， 心脏单独受累 全身脓毒血症的一 部分 ◆瓣 膜 原有病变的瓣膜 原来无病变的瓣膜 ◆赘生物 大小不等 较大 ◆并发症 慢性心瓣膜病、 心瓣膜破裂或穿孔、 非感染性梗死 感染性梗死 * * 风湿小体 风湿细胞 纤维斑块 粥样斑块（冠状动脉） 主动脉粥样硬化 肾小球、肾小管萎缩 间质纤维组织增生,淋巴细胞和浆细胞浸润, 小动脉硬化、管壁增厚、管腔狭窄