制氧机氧疗在缺氧缺血性脑损伤中的应用.docVIP

制氧机氧疗在缺氧缺血性脑损伤中的应用新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic- ischemic encephalopa-thy,HIE)医用制氧机是一种围生期窒息所引起的新生儿危害严重的常见病、多发病,常导致新生儿死亡或幸存者神经系统严重的后遗症[1]。脑缺氧缺血性损伤的发病机制十分复杂,很多机制尚不清楚。其发病机制除了最初造成的神经细胞急性坏死以外,在随后的6~72小时内可发生再灌注损伤,再次是神经细胞破坏、能量衰竭和细胞膜破裂,细胞内钙超载,白细胞黏附及兴奋性氨基酸的氧化,这些机制都可以通过增强细胞凋亡而加重缺氧缺血性脑损伤,即所谓的原发性损伤和继发性损伤(又称为再灌注损伤)两个阶段[2]。其中继发性损伤是引起新生儿神经系统并发症的最主要原因之一。目前,对于新生儿缺氧缺血性脑病的治疗研究都比较多,而且主要是对其发病机制进行研究。近年来,随着国家卫生部对新生儿氧疗特别是高浓度高流量氧疗所带来负面影响的重视,对氧疗包括高压氧治疗在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用会受到越来越多的关注,氧疗同其他治疗一样,适当应用其效果良好,如果使用不当就会发生不良反应或中毒。因此,掌握正确运用氧疗的方法以及氧疗的临床作用和副作用显得尤为重要。??? 1 氧疗的主要观察指标??? 1.1 动脉血CO2分压(PaCO2) PaCO2为溶解于血浆中的CO2所产生的张力,正常值为35 ~45mmHg( 1mm