上海市院内感染质量控制中心.docVIP

上海市院内感染质量控制中心 2008年度上海市感染管理上半年督查方案（用于二、三级医院感染监控网单位） 督查依据： 1 年度重点： 推行有效的干预方法，预防医院感染 1．重症或其他原因不能下床活动的病人，尽量采取半卧位 4 检查ICU或其他危重病人的体位，如无反指征，应采取半卧位（床头抬高30～45度） 没有禁忌症的病人中采取平卧位，每发现1例，扣1分，扣完为止 2．正确的口腔护理 4 至少检查5例ICU或其他危重病人的口腔卫生情况 没有按要求进行口腔护理或发现口腔卫生不佳者，每例扣1分，扣完为止 3．尽量使用锁骨下静脉留置 2 抽查5例留置深静脉导管超过72小时的病人，对于没有反指征（如人工气道机械通气或肺功能很差而担心气胸），是否采取锁骨下静脉穿刺 没有按要求选取部位而采取颈静脉或股静脉者，每发现1例扣0.5分，扣完为止 4．对留置导尿的病人，不常规使用抗菌药物冲洗膀胱预防感染 4 至少抽查2例留置导尿的病人，了解抗菌药物膀胱冲洗情况 发现常规采用抗菌药物冲洗膀胱预防感染，每发现1例扣2分，扣完为止 5．超声波室感染控制措施与探头消毒方法 2 了解超声波室感染控制制度和实施情况；重点关注直接接触黏膜（如阴超）和结膜（眼科超声）的超声波探头的消毒方法 没有制度或按制度实施扣1分；直接接触黏膜和结膜超声探头消毒方法不当扣1分 6．对MRSA