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周围神经系统学习指导 第一节 脊神经 一、脊神经的组成及分支小结 脊神经由脊神经前、后根在椎间孔内合并而成。脊神经节位于椎间孔内脊神经的后根上，主要由感觉神经元聚集而成，为假单极神经元。脊神经为混合性神经，含四种纤维成分即躯体感觉纤维、躯体运动纤维、内脏感觉纤维、内脏运动纤维。脊神经主要分脊膜支、交通支、脊神经前支、脊神经后支。脊膜支主要分布于脊髓被膜；交通支为脊神经与交感干之间的连接支，为交感神经纤维；脊神经后支主要分布于项、背、腰、骶部的肌肉和皮肤；脊神经前支除胸神经前支外，其他均先相互交织成丛，然后由丛发支到支配部位。 二、脊神经前支及其形成的主要神经丛 (一) 颈丛 颈丛由C1～4前支组成，位于胸锁乳突肌上部的深面。其分支分皮支、肌支和混合性神经。皮支主要有枕小神经、耳大神经、颈横神经、锁骨上神经，主要分布于颈部、项部及肩部的皮肤；肌支主要分布于颈深层肌和舌骨下肌群。颈丛的重要神经为膈神经。 膈神经为混合性神经，发出后经前斜角肌前面下降至其内侧，穿锁骨下动、静脉之间入胸腔。然后经肺根前方行于纵隔胸膜与心包之间下行至膈。其感觉纤维分布于心包、纵隔胸膜、膈胸膜和膈下中央部腹膜；运动纤维支配膈。损伤后可引起呼吸困难。 (二) 臂从由1～8颈神经前支及第1胸神经前支的部分组成，位于斜角肌间隙及腋窝内，主要分支分布如下表： 序号和名称 主要分布区域 损伤后主要表现 1、胸长神