简易封闭式负压引流应用于创面床准备的观察与护理.pdfVIP

简易封闭式负压引流应用于 擦伤后伤El不愈并瘘道者4例(合并糖尿 创面床准备的观察与护理 病)，截瘫后致骶尾部特大褥疮5例，糖 中山大学附属第一医院鐾蜊梁月英 尿病足溃疡8例，小腿静脉瘀滞I生溃疡1 吴丽萍谢肖霞溜小英 肖介文510080 间4_27周，且两组基础治疗相同。随机 分成实验组与对照组。 慢性创面的愈合是一个复杂的生物学 2、材料与方法 过程，受许多因素的影响。近年来，我科 简易封闭式负压吸引装置由医学海绵 将“创面床准备应用于慢性难愈性创面 (无毒、吸水性好、抗张力强)，多侧孔引 治疗的过程中。即基于创基突出的颜色特 流管(硬质塑料管)，手术用贴膜(不透气、 征分期评估将创面分为5期基础上，对慢 密封性好)，可调式负压器或吸痰机组成。 性难愈性创面进行“创面床准备一——分 使用时，先清洁创面，机械去除坏死组织 别对愈合过程中的组织坏死期(黑期)、炎 和异物，然后按创面大小形状修剪海绵置 性渗出期(黄期)、肉芽组织增生期(红期)、 于创面，将硬性塑料管剪多个侧孔，并用 上皮化期(粉期)。在整体评估下实施的慢 凡士林纱包好近创面端，将其放置于创面 性创面“创面床竹是一个序贯的、连续的、 最深部，尽量与创面接触，并予海绵多重 综合的临床过程，要求针对创面的不同时 覆盖，不留空隙，然后用透明贴膜封闭整 期或不同的创面，实施不同的干预措施。 个创面。将引流管通过连接套管连接负压 而简易封闭式负压引流是创面床准备期间 器，调整负压值为120mmHg左右，间 的有效的治疗措施之一，2006年3月至断负压吸引8hl天。 2007年12月，我科对12例慢性难愈性3、主要观察指标：①创面分期间演 创面在创面床准备期间采用简易封闭式负 进情况及转归；②平均住院时间。 压引流治疗，配合各项精心护理，取得满 4、统计学分析：计量资料以x±s， 意疗效，现报告如下： 用t检验，计数资料以频数记录，行聋检 一、临床资料 验并采用SPSSIO．0软件进行统计学处 l、一般资料 理。 2006年3月至2007年12月慢性二、结果 溃疡病人，男14例，女10例，年龄24—56 1、两组患者创面各分期间演进情况， 岁，均为伤后1个月以上，创面无明显愈 见表l 合趋势者。致伤原因：皮肤撕脱伤6例， 表1 两组患者创面各分期间演进情况 P0．05 2、两组患者平均住院时间比较，见 表2 表2 两组患者平均住院时间比较 组别 平均住院时间(d) 实验组 32．2±26．1 对照组 58．2±36．3 P0．05 3、两组患者创面转归情况：实验组2 着薄膜的伤口敷料呈真空状态，提示密封 例直接上皮化愈合，自愈时间为(38．2± 良好，如敷料重新隆起则提示负压消失， 18．3)d，10例采用植皮手术达到I期修应观察漏气的地方，重新以薄膜密封妥当。 复(100％)。对照组无病人自愈，另12观察病人创面情况，记录每日负压吸引液 例中其中只有5例于红期手术，7例于黄 的量、色和粘稠度；换药时观察创面肉芽 期手术，达到I期修复5例(42％)，实组织的生长情况(包括颜色、性质、坏死 验组与对照组平均住院时间分别为(32．2物的脱落、毛细血管增