台湾中西医结合治疗慢性肾炎(CKD)之现况.pdfVIP

20914剂，水煎服，日一付口服。 7付，水煎200ml，保留灌肠， 生大黄309蒲公英309生牡蛎309地榆炭309蒲黄炭309 日I-2次。 2006年3月9日二诊，患者自行服用前方1月后，诸症减轻，大便灌肠后可每日一次。 偶有偏干，疲乏症状减轻，实验室报告血肌酐下降至204umol／L，尿白蛋白下降至150mg／1． 患者阴虚及血瘀症状有明显好转，但肝肾阴虚症状依然存在，故减弱活血通经之力，仍以滋 补肝肾为主。 30剂，水煎服，日一付口服。 lOg猪苓309木瓜309鱼腥草309红景天lOg熟军lOg 7付，水煎200ml。保留灌肠， 生大黄309蒲公英309生牡蛎309地榆炭309蒲黄炭309 日1-2次继用。 慢性肾功能不全是由多种慢性疾病造成的肾单位严重毁损，肾小球滤过率持久性减低， 引起机体排泄代谢废物异常和水、电解质、酸碱平衡紊乱的临床综合征。慢性肾功能不全目 前尚缺少根治办法，现有方法包括治疗原发病及对症治疗。对于尚未达到透析和肾移植标准 的慢性肾衰患者，西医治疗方法有限，对尿毒症前期的治疗效果一般。故迫切需要寻找一些 能够延缓乃慢性肾功能不全进展的治疗方法。· 传统中医认为慢性肾功能不全与《黄帝内经》中关格、肾劳、癃闭、肾风、溺毒等病名 相近，采用整体观、辨证论治可以改善肾功能、提高整体生存质量，减少并发症。传统中医 认为肾开窍于二阴，慢性肾功能不全患者，血清肌酐、尿素氮等小分子及中分子、大分子等 代谢废物增多，不能排出体外，则产生肾毒。而慢性肾功能不全患者多有小便排泄量减少， 肾毒主要从大肠排出，《内经·素问》“其在下者，引而竭之：其实者，散而泻之。”采用中药 煎液灌肠的方法，通过通利大便捧出肾脏毒素，从而缓解患者症状。方中生大黄具有荡涤肠 胃，推陈致新，活血化瘀，泻火解毒之功。药理实验证实，大黄煎液进入结肠后，具有导泻， 促进尿素，肌酐排泄作用，大黄中的大黄鞣质和大黄素均具有抗细菌，抗病毒，抗炎的作用。 配伍具有清热解毒，利尿，镇静之生牡蛎和蒲公英，加强泻浊解毒之功，而地榆炭和蒲黄炭 均为炭类药物，除了加强凉血解毒之功外，更能有效的吸附肠道中的毒素物质，从而加强疗 效。通过排除体内有毒物质，总终达到邪去正安的目的，延缓肾单位的进一步损害。 台湾中西医结合治疗慢性肾炎(CKD)之现况 缝文冠 中臀内科臀晕舍理事畏 台湾基屠透析惋亩理事畏 中固臀纂大孚部定莆师 鸿仁堂中臀诊所院畏 一．前言 率约8：1。据台湾公共卫生研究报告约12％民累以中医治疗为主。台湾中医的医疗黄用约占 全民健保支出的8％。汤剂没有健保给付，若要用必须自行付费。本文就台湾在慢性肾炎的 诊治上西医与中医的不同作一介绍蓝对中西结合作一回耪蓝对中西结合的未乘作一期弥 二、西医检测慢性肾炎的相对优势 慢性肾炎(Cl【D)未进入第三期(肌酐清除率60ml／min)，大部分患者皆无症状。偶尔 见到泡沫尿，水肿，高血压，贫血，疲倦，这些症状没有特殊性。就是存在，患者也不以为 意。此时惟有依靠西医的检查，才能早期侦测。 1．中小学生每年例行检查：尿液常规，补体(c3)，A型免疫球蛋白(IgA)，以筛选蛋 白尿，血尿，脓尿患者。再通知家长。带给西医肾脏专科医师复查。 2．高中，专科生，大学生入学检查：到学校报到前必须到公家医院作血液，尿液，粪 便常规检查，肝脏转氨酶(GPT，ALT)，肌酐检查。若有异常，必须给西医肾脏专科医师复 诊。 3．成人健检：尿液和血液常规检查，血糖，血尿素氮，肌酐，尿酸，胆固醇，血脂肪． 肝脏转氨酶，白蛋白，球蛋白。40岁以上，每三年可作一次，60岁以上，每年作一次，由 全民健保支付，不用付费。若发现异常者，便由医师诊治，或由其转介至肾脏专科医师诊治。 所以西医可以早期发现，早期治疗。若有效者，便由西医处置。疗效不佳者，或使用西 药发生副作用(面肿，痤疮，月经异常)才会转求中医诊治。 三、中医诊治慢性肾炎的相对弱势 1．西医诋毁中医，服中药易致肾衰 04年有中医同道，服科学中药龙胆泻肝汤2年余发生肾衰，欲告药厂，要求