先天性巨输尿管症多层螺旋CT的诊断价值.pdfVIP

准确，但EUS显示较大范围肿瘤能力有 辅以化疗可延长患者的生存期，5年生存 限，对远处淋巴结或脏器转移显示不如CT 率可达54％，目前国际上化疗药物格列卫 扫描，对瘤体内小钙化显示也不如cT， (Glevec)为酪氨酸靶向药物，可使瘤体 因此对GSTs的诊断应几种检查手段相互缩小，有效率在50％以上。 配合、相互印证，充分发挥各自优点可以 GSTs的诊断与治疗目前在临床上已 互相弥补不足，但最终确诊还应依据术后 无明显疑义，但是如何结合病史及相关检 病理诊断。 查能尽早正确诊疗是我们l临床医生积极探 4、易误诊原因与预防 索的主要方向，因为这对GSTs指导治疗 (1)自身因素：GSTs患者多发于老 与预防具有非常重要的意义，也是本人总 年人，因此大多数患者存在侥幸心理或对 结分析此例患者病例的真心所在，望各位 本病认识不足，有了好多症状却不以为然， 同仁共同探讨。 简单对症治疗就行了，不去医院找专科医 师做详细检查，自以为是却耽误了早诊断 先天性巨输尿管症多层螺旋 早治疗的机会。 CT的诊断价值 (2)医务人员和患者个人素质：对 山西大同市三医院放射科王作廷 GSTs认识不足，尤其是年轻人，特别是 南喜文彭泰松苗来生037008 青少年对GSTs缺乏特异性的认识，临床 医师对患者诊查不全面或选择检查方式不 先天性巨输尿管症系输尿管发育畸形 当也是主要原因之一；还有一原因就是诊 ，为少见疾病，无典型临床症状和体征， 查中须认真细致，多与患者及家属沟通， 以输尿管末端功能性狭窄，其上部显著扩 多了解患者的诊疗及发病情况并加以全面 张为特征。 分析，青少年GSTs十分罕见，且年轻人 一、资料与方法 代谢快，癌组织分裂差，浸润性强，生长 1、临床资料：本组32例，男23例， 速度快，给早期诊断带来一定困难，等到 女9例，其中成人20例，发病年龄16 确诊时多为中晚期。 70岁；儿童12例，发病年龄4～12岁。 (3)病情的特殊性与罕见性：因 临床主要表现有腹部不适28例，尿频、 GSTs在国内临床上报道较少，青少年更尿急、尿痛等尿路感染症状者12例，间 少见，女性少年就更为罕见，容易导致诊 隙性血尿5例，并发结石7例，健侧并发 查不仔细，忽视病史的采集，对瘸隋诊断 重复肾、重复输尿管者2例。右侧巨输尿 有时受专业知识限制或者说偏重某一症状 管患者13例，左侧19例，双侧4例， 而忽视全面诊查，本例患者就因为只顾查 共计40侧。先天性巨输尿管中伴有肾盂、 贫血但未全面分析而延误了诊治最佳时 肾盏积水者，重度8侧，中度17侧，轻 机，也延误了手术与治疗。 度及正常15侧。 5、治疗：GSTs对化疗与放疗均不敏 2、方法：采用GE 16 Lightspeed 感，目前手术切除是唯一可以治愈的选择， 层及64层CT扫描仪，扫描前，成人口 且必须切净以防复发。即使是复发和转移 病灶也应持积极态度多次——行姑且手术 500ml水。tJ、JL不能配合者口服10％水