房颤心房重构——机制探讨及临床意义.pdfVIP

·分会专题报告· 房颤心房重构——机制探讨及临床意义 上海交通大学医学院附属瑞金医院戚文航 心房颤动已经成为新世纪心血管领域中的一大流行疾病。房颤可由不同病因或相关危险因素引起， 但在房颤形成过程中都有一重要环节参与，即心房重构；后者可能是导致房颤发生、反复发作或慢性维 持的重要机制。相关的病理生理研究也越来越引起人们的关注。 不仅是近年来房颤研究中的一项重要进展，而且将成为、或正在成为房颤预防和治疗中的一大靶点 S (Nattel2005)。 心房重构包括心房电重构及心房结构重构二类，重构的发生可进而导致自身促进，使房颤频发、持 续或不易纠正。 心肌有效不应期(ERP)随激动频率增快而缩短，随激动频率减慢而延长，这是不应期的频率适应 机制，是正常心肌的电生理现象；但在持续一定时间快频率激动后，当激动频率减慢或恢复正常时，心 肌ERP仍保持缩短状态，提示不应期的上述频率适应机制丧失，这就是心房肌电重构现象。心房肌不 应期短是维持房颤高频率激动的必需条件，导致房颤的持续或频发。有关心房电重构的分子生物学机制 现在也已基本阐明(Nature2