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合肥滨湖职业技术学院学生自联校外实习单位申请审批表 学生姓名 性别 所在系部 学号 联系电话 专业班级 学生 承诺 本人承诺，在自联实习单位实习期间，本人将严格要求自己，遵守国家法律法规和学院有关实习的各项规定及实习单位的各项规章制度，按照实习计划完成好实习任务。每周定期和学院辅导员保持联系，实习结束后及时将实习手册完善并交给辅导员。注意自己的人身安全，对自己在实习期间的行为和安全负责，实习期间所发生的一切事故，学院概不负责。 承诺人： 年 月 日 自联校外实习单位信息 单位名称 组织机构代码 单位负责人 办公电话 单位地址 单位概况 （业务范围、主要产品、经营规模等） 单位住宿条件 无 ； 有，住宿地址------单位内 ，单位外 自联校外实习单位实习概况 实习指 导人员 姓名 职务 办公电话 性别 职称 手机号码 申请实习 起止时间 年 月 日 至 年 月 日 实习岗位描述 实习单位意见 单位接收人： 实习单位盖章： 联系电话： 年 月 日 家长意见 家长签字： 年 月 日 辅导员 意见 辅导员签字： 年 月 日 所在系部 意见 系主任签字： 年 月 日 教务处 意见 教务处签字： 年 月 日 就业处 意见 就业处签字： 年 月 日 说明：1、本表原件一式一份，由系部按照班级归档保存；学生（或家长）、实习单位各持复印件一份。 2、系部将学生校外实习情况按照班级汇总后报学院就业处备案。