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脑白质病变 交通大学医学院附属仁济医院神经内科 苗玲 脑白质病变病因 1.??中毒性2.??遗传性3.??脱髓鞘4.??感染性5.??代谢紊乱6.??血管性7.??肿瘤性8.??脑积水 中毒性脑白质病 海洛因 (heroin)中毒 可卡因 (cocaine)中毒 慢性甲苯（ methylbenzene）吸入中毒 甲醇（methanol）中毒 化学药物中毒 急性CO中毒、 CO中毒迟发性脑病： 海洛因中毒 病理：受累脑白质产生海绵状变性 影像：累及小脑和大脑后部白质和内囊后肢是海洛因吸入中毒的典型特征。有助于和其他白质脑病鉴别 治疗：对症支持，辅酶Q及维生素。 海洛因吸入中毒 海洛因吸入中毒 静脉应用海洛因和可卡因中毒 慢性甲苯吸入中毒 是一种脂溶性芳香族碳氢化物，作为一种有机溶剂广泛运用于工业中，稀释剂、粘合剂、喷雾剂、涂漆等中都含有它。 长期吸入甲苯后，经肺进入血液循环，通过亲脂的血脑屏障，从而对脑产生损害。 慢性甲苯吸入中毒影像特点 可先出现侧脑室旁的白质病变，再累及半卵园中心皮层下的白质 若接触时间更长（平均8.1年），可出现丘脑对称性T2低信号。 丘脑对称性T2低信号机制可能继发于脱髓鞘和轴突丢失的铁沉积 甲醇（methanol）中毒 相对少见，通常是意外或服用假酒。 甲醇在体内能代谢成更具神经毒性的甲醛和甲酸 最先的