早产儿、足月小样儿护理常规.docVIP

早产儿、足月小样儿护理常规 按新生儿一般护理常规 密切观察病情变化：如面色、精神反应；是否体温不升或发热；有无呼吸暂停及阵发性紫绀、反应差、嗜睡、惊厥、眼球不正常转动等低血糖表现，发现异常情况，及时报告医生，配合抢救。 早产儿由于肝脏缺少葡萄糖醛酸转换酶等原因易发生高胆红素血症和胆红素脑病，故应严密观察黄疸出现时间、程度、消退情况等，必要时进行蓝光照射。 保暖。早产儿室内温度要求保持在24-26℃，晨间护理是增加到27-28℃，早产儿暖箱温度根据体重和出生天数决定，见下表。睡暖箱者，护理、治疗工作尽量在暖箱内进行，动作宜轻柔。凡体重增达2000g左右或以上，一般情况良好，室温维持在24℃，在不加热的暖箱内保持正常体温，吸吮良好，体重持续上升者，可出暖箱。 早产儿出生体重的暖箱温度参考（在裸体情况下） 出生体重（g） 暖箱温度（℃） 相对湿度 初生者 日久者 1000 36 34 55%-65% 1000-1500 34 32 1500-2000 32 30 2000 30 — 喂养。喂养开始时间：目前多主张早期，足量喂养，可于生后2-4hr开始喂糖水，试喂1-2次无呕吐者，可6-8小时后改喂奶液，最好母乳喂养。在母乳不足时，也可考虑早产儿配方奶喂养。体重过低或出生时有窒息等情况可延长喂养，但宜静脉营养，情况好转后才可口服。喂奶量，生后第一天最大量30ml/kg/d，以后逐渐增加，每次增加不超过5ml。喂奶间隔时间根据不同体重安排：1000g以下者，每小时一次；1000-1500g者，1.5小时一次；1500-2000g者，2小时一次；2000-2500g者，3小时一次，夜间均适当延长。喂养方法：对于出生体重较重，又有吸吮能力的可直接母乳喂养。对于吸吮吞咽能力差，体重较低者可胃管或滴管喂养。 每日测体重一次。 严格执行消毒隔离制度。换片、喂奶前必须清洗双手，暖箱每周定期轮换用紫外线消毒，喂奶用具、布类经消毒后方可用。1000g者执行保护性隔离。 保持呼吸道通畅。早产儿及足月小样儿呕吐时无力吐出易发生吸入性肺炎或窒息，应头侧向一侧，2-3小时换体位一次，并加强巡视。当发现患儿出现呕吐窒息时，立即予清理呼吸道，拍背，必要时吸痰，通知医生做进一步的处理。 根据病情予以氧气吸入，吸氧浓度过高、时间过长，容易引起晶体后纤维组织增生导致视力障碍。 早产儿小样儿在脐带脱落，伤口愈合，一般情况好才可沐浴。不能沐浴时，在暖箱内予以擦浴护理。 严格控制输液量及输液速度，根据体重用微量泵调控滴数，以每小时4-8ml为宜。 出院标准：应能自己吸吮进奶；一般室温中体温稳定；体重以每天10-30g的速度稳定增长，并已达2000g以上；近期无呼吸暂停及心动过缓发作，并已停止用药及吸氧一段时间，在上述情况稳定的条件下，可考虑出院。