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医 药 卫 生 技 术 人 员 进 修 申 请 表 进修科目 进修期限 姓 名 选送单位 联系电话 二00 年 月 日 赣南医学院第一附属医院 姓名 性 别 年 龄 本人 成份 文化 程度 是否 党团员 籍贯 家庭出身 健康状况 参加工作年 月 工作 单位 主 要 学 历 起止年月 何学何校专业毕业（肄业、结业） 得何学位 主 要 经 历 起止年月 工 作 单 位 名 称 职 称 本 人 政 治 表 现 本 人 业 务 水 平 本 人 外 语 水 平 进 修 内 容 及 目 的 选 送 单 信 意 见 上 级 主 管 部 门 意 见 接 受 单 位 意 见 备 考