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舟山市供销合作社财政扶持资金申请表1 （专业合作社、农资连锁企业、担保公司填写） 年????月????日??????????????????????????????????金额单位：万元 单位名称(盖章) ? 法人代表 ? 联系电话(手机) ? 地址 ? 注册登记时间 ? 注册资本 ? 社有资本 ? 上年度销售额 ? 上年度利润 ? 项目名称　 ? 实施时间 ? 项目总投资 ? 申请补助额 ? 专业合作社填列 成员数(个) ? 带动农户数(个) ? 统一(使用)商标名称 ? 有否统一生产标准 ? 有否参加保险 ? 有否统一技术服务和培训 ? 有否统一供种、农资或饲料 ? 统一销售成员产品比例% ? 有否按保护价收购成员产品 ? 上年度培训成员人次数 ? 成员产品有否进超市 ? 上年度召开成员 (代表)大会次数 ? 得到何种无公害基地、绿色农产品、绿色食品的认定认证 ? 上年度二次返利 ? 农资连锁企业填列 配送中心个数 ? 配送中心面积 ? 连锁门店个数 ? 连锁经营额 ? 担保公司填列 累计担保额 ? 当年担保额 ? 其中：为专业合作社担保额 ? 担保风险准备金 ? 盈利情况 ? 担保损失率% ? 项目主要建设内容： ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 县（区）供销社 意????见 县（区）财政局 意????见