胸腔镜辅助微创心脏手术体外循环管理.pdfVIP

中国体外循环杂志２０１２年１２月１５日第１０卷第４期 ＣｈｉｎＪＥＣＣＶｏｌ．１０Ｎｏ．４Ｄｅｃｅｍｂｅｒ１５，２０１２ ２１５ ·临床经验 · 胸腔镜辅助微创心脏手术体外循环管理 李全正，魏民新，谭　明，刘宏伟，李　清 ［摘要］：目的　回顾性总结胸腔镜辅助下微创心脏手术的体外循环（ＥＣＣ）经验。方法　自２００９年３月至２０１１年１１月 共行腔镜辅助右侧开胸心脏微创手术３２例，采用浅低温ＥＣＣ，股动、静脉插管１５例，股动、静脉插管加右颈内静脉插管１５例， 股动脉及右颈内静脉插管２例。ＥＣＣ中予以负压辅助静脉引流（ＶＡＶＤ）。心肌保护采用含血停搏液灌注法１２例，ＨＴＫ液灌 注法１８例，不停跳２例。术中经食道超声（ＴＥＥ）帮助下心腔排气并观察心脏情况。结果　所有病例ＥＣＣ中引流充分，ＥＣＣ时 间（８６．１±２５．２）ｍｉｎ，升主动脉阻断时间（４８．２±１３．９）ｍｉｎ，开放后自动复跳１３例，辅助时间（３０．５±１６．６）ｍｉｎ，超滤量（９８０．５ ±４６８．２）ｍｌ，转中尿量（６８５．７±３１６．５）ｍｌ，全部痊愈出院。结论　股动、静脉插管ＥＣＣ适于胸腔镜辅助微创心脏手术，ＶＡＶＤ 技术保证了ＥＣＣ静脉引流通畅，右颈内静脉插管