浙江省高血压社区综合防治工作规范.pptVIP

浙江省高血压社区综合防治工作规范 （试 行） 为促进基本公共卫生服务逐步均等化，进一步规范和指导高血压社区综合防治工作，提高全省城乡居民健康水平和生活质量，参照卫生部《国家基本公共卫生服务规范（2009年版）》“高血压患者健康管理服务规范”，制订本实施方案。 一、工作目标　　在推进基本公共卫生服务逐步均等化过程中，规范开展高血压社区综合防治工作，现阶段力争达到以下目标： 　　（一）以城乡社区（街道、乡镇）为单位，35岁以上常住人群管理率达到60%，高血压患者检出率达8%以上。　　（二）检出的高血压患者管理率达到90%以上；规范管理率达到60%以上；血压知晓率达到70%以上；服药率达到60%以上；高血压控制率达到30%以上。　　（三）常住人群健康教育覆盖率达到95%以上。　　（四）脑卒中、冠心病发生、死亡率逐年下降。 　二、人群分类管理　　管理人群分为一般人群、高血压高危人群与患病人群三类。　　 （一）不同人群的识别和检出　　1.健康体检　　结合社区诊断、基线调查及居民健康体检、就业体检和职工体检等途径，识别高危人群，检出高血压患者，特别是无症状高血压患者。　　2.机会性筛查　　通过日常诊疗、社区血压测量站点、家庭访视等识别高危人群，发现或确诊高血压患者。　　3.重点人群筛查　　通过对35岁以上首诊病人