ICU 内脑外伤和脑出血患者肺部感染的危险因素及细菌学分析.pdfVIP

vol8No11 现代医院2啷年11月第g卷第11期专业技术篇ModemH呷it丑I№2008 ICU内脑外伤和脑出血患者肺部感染的危险因素及细 菌学分析 余坚文 FACTORSANDBACTERl0LOGICALANALYSISINLUNGINFECTl0NOFPATIENT RISK lN WITHTRAUMATICBRAININJURYANDINTRACEREBRALHEMORRHAGEJCU YU 1ianwen 【摘要】 目的探讨Icu内脑外伤和脑出血患者院内肺部感染的危险因素及病原茵的构成情况，为 预防和控制院内感染提供科学依据。方法将收入我院ICU的218例脑外伤和脑出血患者分为两组。对12 个因素进行比较分析后找出危险囚素，回顾性分析肺部感染的病原茵种类犀敏感抗生素类型。结果218饲 余坚文：东莞市樟木头人民医院广东东莞5117∞ (接上页) 炎性细胞对特异性抗原无反应【lo】。低表达CD86的DC诱 ∞6． 导T淋巴细胞分泌活动降低，表现在促炎性细胞因子IL一 【5]DAcuN卧V，T卧M Ind w喇!．|l盯iIdI衄枷衄 岫t酋m咖曲面Ⅱ一i皿duced址k釉∞I锄b 1B、1NF—a等分泌减少，通过抑制局部平滑肌增生、单核巨 [J]．AtIIem6cl∞呻i．，2晰．17S(1)：9一17． 噬细胞的聚集、泡沫细胞的形成等作用，影响AS的发生发 cHAPuLS M．Di‰血血n0fh．帅柚dcn由啦。胡矗硼t 【6】 F。R∞EN舀¨JG 展过程¨引。由于DC对损伤抗原提呈不足，相应的免疫炎 删啪岫ilIvi们[J]．E盯I咖IIlIl，1997，27(2)二431一“1． 性反应受到抑制，对血管壁的损伤相应降低，As斑块的稳定 【7]H^Nss0NGK，uBBY 性增加。动脉斑块进展得以减缓，从而延缓了AS的进展过 眦n畸in吐屺p．1k目日Hhaf幽硼_cl哪血[J]．ch陆，加吐．91：丛l一 291． 程。本实验结果表明，ACEI可通过降低Dc表面共刺激分 J．册瑚旺ANRM．D袖眺∞hd“嘲耐di廿 IS]B^NcHEf姒u 子的表达从而抑制Dc介导的免疫炎性反应，进一步达到干 Ⅲ酬J】．N蛐。l螂，392：245—252． 预As的发生与发展的目的。基于ACEI对ACE及AngⅡ的 BM．COLLINS 【9]C．慷IllgNO M．‰B7岫矗B鼬∞dh目棚： ilIh击i面nof 影响，推测此作用的机制可能是ACEI通过拮抗DC细胞内 l柳掣曲唧细蒯mId-五on|4di皿叫呻旭哪啊璩一【J】．^十 的ACE，细胞内AngⅡ水平降低，抑制了DC的抗原提呈能ⅢR目iIⅡ01．2∞2：加：29-53 力，甚至引起T淋巴细胞的免疫耐受，从而抑制了Dc引起 的免疫损伤反应。但其确切机制尚需进一步研究。 sci。2啷，9盯：15—25． 综上所述，作为最强的抗原提呈细胞，DC介