江苏省质量奖.doc

江 苏 省 质 量 奖 申 报 表 组织名称： （公章） 所属行业： 所在地区： 填表日期： 江苏省质量强省推进工作领导小组办公室印制  填 表 说 明 1．江苏省质量奖申报材料由组织概述、自评报告、申报表、典型案例、证实性材料组成。申报表、组织概述、自评报告、典型案例需提供一张电子文档（光盘）和一式三份的书面材料（标准A4纸正反双面打印，合并软封面装订成册）；证实性材料需提供一份书面材料（软封面单独装订）。两册材料均辅以目录和页次。 2．申报表。应全项目填写，具体要求见各表后“注”。如表内填不下可另加附页或自行复印表格，未填项要说明原因。 3．组织概述。3000字以内，内容要求见GB/Z19579-2012《卓越绩效评价准则实施指南》附录B。 4．自评报告。对照GB/T19580-2012《卓越绩效评价准则》要求，通过事实和数据，从采用方法、工作展开和实施结果三个方面，逐条说明实施卓越绩效管理的时间、过程、成效和经验。 5．典型案例。提供推广应用卓越绩效管理模式、产生显著经济或社会效益的典型案例。 6．证实性材料。包括组织的营业执照复印件；涉及市场准入的产品、工程、服务类许可证、强制性认证及资质证书复印件；已获取的各类体系认证（含质量管理体系、环境管理体系、职业健康安全管理体系等）证书复印件；近三年的外部财务审计报告复印件（仅需提供正文和资产负债表、损益表、现金流量表）；近三年获得省、部级以上质量荣誉（包括品牌）的证书复印件；组织机构图及组织自认为需提供的其他证实性材料等。 7．非部省属组织申报材料，由所在的省辖市质量强市领导小组办公室初审并征求市级相关职能部门的意见后，由市政府签署推荐意见；部省属组织由省有关部门进行审核，签署推荐意见。 承 诺 书 本组织郑重承诺： 1．遵守《江苏省质量奖管理办法》、《江苏省质量奖评审规则》等相关制度、标准和规范。 2．所提交申报材料真实、准确、合法、有效，并承担相应责任。 3．承诺在获得江苏省质量奖后，向社会推广本组织取得卓越绩效的先进管理方法和经验（涉及商业秘密的除外），为提升江苏省质量水平作出积极贡献。 4．承诺正确宣传所获得的江苏省质量奖荣誉。 法人代表签字： 组 织 印 章： 日 期： 一、组织基本情况 组织名称 法人代表 注册地址 邮政编码 通讯地址 邮政编码 最高管理者 电 话 组织成立日期 组织机构 代码 经济类型 （外商投资企业需注明外商出资比例 %，并提供证实性材料） 组织规模 □大型 □中型 □小型 设立首席 质量官 □是 □否 职工总数 质量管理 人员数量 研发人员 数量 申报工作 联系部门 申报工作 联系人 联系人 电话/手机 联系人 传真 联系人 电子邮件 组织下属分公司、分场所名单 名称 地址 产品/服务 联系人 联系电话 注：1经济类型指国有、有限责任、股份、集体、联营、私营、港澳台资、外商投资企业等。详见国家统计局国家工商总局《关于划分企业登记注册类型的规定调整的通知》（国统字〔2011〕86号）。 2组织规模划分详见国家统计局《关于印发统计上大中小微型企业划分办法的通知》（国统字〔2011〕75号）及其说明。带“□”的项目，请在符合项的“□”内打“√”。 管理体系认证情况： 质量管理体系 认证时间及证书号： 环境管理体系 认证时间及证书号： 职业健康安全管理体系 认证时间及证书号： 企业知识产权管理制度是否健全 □是 □否 （提供证实性材料） 其他体系认证情况 组织获得质量（品牌）荣誉情况： 市级政府质量奖，获奖时间： （提供证实性材料） 江苏省质量管理优秀奖，获奖时间： 省部级以上科技进步 等奖：□国家级 □省部级 获奖产品名称： 获奖时间： 国家级重点新产品，认定产品名称： 认定时间： 省级以上高新技术产品：□国家级 □省部级 认定产品名称： 认定时间： 省级以