病案信息利用的探讨.pdfVIP

病案信息利用的探讨 200032 上海市 复旦大学附属中山医院 王培嘉 金好 张文新 许广 张平 摘要病案信息利用正在转向社会化。因此，医院病案管理工作必须改变病案管理陈旧的存放为主的观念，改变保守 的病案管理模式，拓宽病案信息资源服务领域，让病案信息成为真正的重要信息，利用病案信息资源独特优势，积极扩展社 会服务领域，提高医院的社会效益和经济效益，主动满足社会和人们的需要，并尽可能发挥其应有的使用价值和应用价值。 关键词病案信息；利用；质量管理 病案是有关病人健康情况的文件资料，包括病人本人或他人对其病情的主观描述，医务人员对病人的 客观检查结果及对病情的分析、诊疗过程和转归情况的记录以及与之相关的具有法律意义的文件，其信息 资源十分丰富。然而，长期以来病案信息只是作为医务人员诊断疾病和决定治疗方案的依据，其资源优势 尚未充分开发和利用。随着社会的进步、医患关系的变化以及现代信息技术的发展和信息资源的社会化运 用，病案作为记载病情发生、发展和医疗过程的重要信息资源，除传统意义上的为医疗、教学、科研、卫 生统计服务外，现已扩展到为全社会各行各业服务，因而，充分认识病案信息的特点，研究病案信息的功 能，探讨利用病案信息的方法尤为重要。 1病案